MODÈLE DE CERTIFICAT D'ÉTUDES

Faites dans un établissement public dMnstruclion secondaire,

précédéde la formule de la demande dudit certificat,

confomiément é Tarrétédu 16 mai 1837.

Je soussigné {mnn et prénoms) élève du collège {royal ou communal) de prie M. le (proviseur ou prin-

* Un arrMé du 38 août 1838 prescrit aux recteurs de donner Immédialemenl avis au ministre de toute déclaration d'études domestiques dépotée en Tue du baccalauréat èi leltres.