IV. — LA TOMOGRAPHIE DE PROFIL

1) Utilisation de la HOMO rene de profil ’Deèsile début, les premiers SA utilisèrent la tomographie thoracique de profil. Chaoul, en 1935, dans son service à l'hôpital de la Charité à Berlin, Buffé à Lyon à la même date ;, Greineder, fin 1935, publiait une excellente étude tomographique du poumon de profil. Mais de même que pour la radiographie.

de profil, les mêmes raisons jouèrent et pendant longtemps on

se contenta de la tomographie de face. En 1938, à une séance dela Société Médicale des Hôpitaux, Léon Kindberg déclarait en réponse à une communication d’Ameuille : « Je crois que c’est à eux (les biotomes de profil) que nous devrons les réalisations les plus inattendues et les plus intéressantes. C'est à mes yeux la technique essentielle de la tomographie. »

Dans le service du D' Maurer à lhôpital Tenon, au sanatorium de Dreux que dirige M. le D° de Nobili, et au sanatorium de Sancellemoz que dirige M. le D' Tobé, nous avons pu réunir soixante-trois cas où des tomographies thoraciques | sagittaies ont été faites pour des lésions tuberculeuses.

2) Matériel et technique

Au service central de radiologie du D' Beau à l'hôpital Tenon, ainsi d’ailleurs qu'à Dreux et à Sancellemoz, on utilise le biotome du D’ Bocage à mouvement circulaire. La densité des ombres parasites est inversement proportionnelle à la surface couverte. Il s’ensuit que la coupe sera d’autant plus mince que la circonférence et partant, le diamètre sera plus grand. En fait, pour obtenir un contraste suffisant, nous utilisons un

à diamètre de 40 cm. pour la rotation de l'ampoule et de 8 cm. pour celle du film.

Le réglage du diamètre des trajectoires de l'ampoule et du

film correspond à un rapport constant de 1/5 situant le plan de coupe à 25 cm. du film, la distance ampoule-film étant de.

. 1 m. 50. Ilén résulte un grossissement des 6/5 de l'objet, ce

qui permet des mensurations précises. Il faut toutefois remar-

quer qu'en tomographie comme en radiographie, la loi de l'équateur exacte si les rayons étaient parallèles ne l’est pas dans les conditions ordinaires où il s agit toujours de. projection conique. La tranche la plus nette ne passe donc pas par l’équa-

teur, mais est un peu décalée en arrière, du côté de l’ampoule. L'écart entre la coupe équatoriale et celle de plus grande netteté, est inversement proportionnelle. à celle de la distance focale.

Le plan équatorial se trouve done plus ne de la plaque qu'il ne semble (fig. 6).

FIG. 6. — Loi de tangence.

Le sujet est placé de profil les bras en l’air, le côté examiné près de la plaque, sur un tabouret mobilisable de bas en haut et d’avant en arrière au moyen de manivelles graduées. Pour

diminuer l'épaisseur à pénétrer au sommet, on peut utiliser .

une des positions employées pour la première dorsale : le bras contre la plaque est bien tiré en avant et en haut, tandis que le bras opposé est tiré en bas et en arrière. Le sujet est de cette façon en légère oblique.

Nous repérons la ligne des apophyses épineuses à partir desquelles est prise la distance du ou des plans de pUPe effectivement choisis.

Pour un sujet de corpulence moyenne, nous avons adopté les constantes établies par de Nobili et Routier : 100 KV;

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