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OBSERVATION 16. — Mme D. S.., 34 ans. (Observa-
tion personneile de Monsieur STÉVENIN).
La malade âgée de 34 ans, consulte en janvier 1938, pour dépression nerveuse, et fatigue facile.
Ses règles ont beaucoup diminué.
Cet état remonte à deux ans, époque à laquelle elle à dû subir une cholécystectomie (en avril 1932) pour lithiase biliaire. Peu de temps après, une nouvelle intervention a dû être effectuée pour enlever un polype utérin. La malade a deux enfants vivants normaux, entre lesquels elle a fait plusieurs fausses couches — spontanées ?
Sa tension est de 10 1/2 — 8 1/2.
Le métabolisme basal est diminué de 11 %.
Le glutathion réduit est de 141 mgr. par litre.
On prescrit de l'extrait thyroïdien (0,10 cgr. trois fois par semaine) une série de cystéine, et périodiquement des extraits placentaires (Inogyl). Par la suite l’état de la malade s’est trouvé amélioré. Il s’agissait ici d’un cas complexe où l'insuffisance surrénale ne jouait peut-
être pas le rôle capital.
OBSERVATION 17. — Mlle de C. (Observation du service du Docteur STEVENIN, à l’hôpital Nouveau-Beaujon, à Clichy).
La malade âgée de 16 ans et demi, vient consulter
parce que son corps thyroïde depuis un an et demi aug-
mente de volume peu à peu, grossissant progressivement, sans modification de la menstruation.
Il n’y a aucun trouble fonctionnel.
Pas de tremblement.
Pas de palpitations. Le pouls est régulier à 70.
Pas d’amaigrissement.
Depuis ses 12 ans la malade est réglée régulièrement mais peu abondamment.
A l’examen, on trouve le corps thyroïde augmenté de volume dans sa totalité, régulièrement, de consistance
rénitente.
La malade n’a pas d’antécédents infectieux.
On pratique, le 7 juin 1934, le métabolisme basal qui est diminué de 12 %. Le même jour, le pouls, régulier, est à 88.
On mesure le cou ce qui donne 29 cm. 1/2 et 32.
Le traitement suivant est alors institué:
0,05 cgrs de corps thyroïde (extrait) 5 jours par semaine le matin pendant 2 semaines.
La malade revient consulter le 21 juin 1934.
Elle se plaint de fatigue tenace peu améliorée par le repos.
Les mensurations du cou donnent : 28 et 31. Le pouls est à 80.
On maintient le traitement à l’extrait thyroïdien en portant la dose à 0,08 cgr. et on ordonne en plus une solu-
tion phosphorique. Le 17 juillet 1931, on pratique une ergographie qui
CAS raLte
dénote une fatigabilité excessive et on dose le glutathion réduit sanguin qui est de 87 mgr. Ces résultats indique
donc nettement une insuffisance surrénale.
Le traitement suivant est alors ordonné :
Injections de cystéine Byla, exosurrénine buvable. En outre continuation de l’extrait thyroïdien.
Le 2 octobre 1934 la malade revient consulter : elle a subi 24 injections de cystéine Byla, et a épuisé un flacon d’exosurrénine. Elle a en outre pris 40 cachets de 0,05 cgr. d’extrait thyroïdien. Son appétit est meilleur. Son sommeil est normal. Il y a disparition totale de la fatigue. Elle se lève facilement le matin.
En somme chez cette malade, il existait deux insuffisances endocriniennes asosciées : thyroïdienne et surrénale. | |
L’asthénie a été améliorée par la combinaison des deux médications opothérapiques.
OBSERVATION 18. — Mlle J... (Observation du service du Docteur STÉVENIN à l’hôpital Beaujon nouveau de Clichy.
La malade âgée de 44 ans, exerçant à Paris la profession de couturière vient consulter le 6 janvier 1938 pour asthénie et troubles digestifs datant de l’enfance et s’aggravant au point qu’actuellement la malade ne peut plus travailler.
Antécédents : le père mort par suicide à 70 ans était en bonne santé.
La mère morte à 38 ans de tuberculose pulmonaire.
