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tif à gauche, négatif à droite. Cet état de choses se maintienpendant 2 jours, au bout desquels on voit la courbe de Damoiseau se modifier, et une radiographie faite 10 jours après l’apparition de l’asystolie, montre un épanchement bilatéral où l’on peut déceler une courbe de Damoiseau très atténuée à gauche, alors qu’à droite le niveau est resté horizontal.

La malade meurt au treizième jour.

Interprétation des deux observations ci-dessus :

Dans le premier cas, la courbe de Damoiseau n’existe pas ou peu parce que le poumon ne pouvant plus entrer en contact avec le thorax, n’a pu permettre au liquide de s’interposer entre les deux plèvres dans une zone de rapprochement suffisamment mince.

Dans le second cas, trois phases sont à .considérer : 1° le Damoiseau existe parce que nous avons affaire à une véritable pleurésie sero-fibrineuse. Il n’y a pas de raison pour que le Damoiseau ne puisse se former. Il est faible à cause de la rigidité du gril costal. 2° Le Damoiseau subsiste parce que le liquide transsudé provient au début des parties les plus basses des poumons. Ainsi donc, le niveau de l’épanchement à gauche augmente par l’apport de nouvelles quantités de liquide qui se font en quelque sorte par dessous. La partie pulmonaire où existait antérieurement un Damoiseau ne s’est pas modifiée et les conditions nécessaires à la formation d’une courbe n’ont pas encore été changées par l'apparition de la congestion pulmo-

naire.

Peu à peu, cependant, cette congestion gagne la zone en

question et c’est à ce moment-là que la troisième phase du problème se dessine : le Damoiseau disparait. Il disparait parce que le poumon ne peut plus maintenir sa zone de rapprochement avec le thorax à cause de sa congestion qui lui enlève en partie son élasticité, de telle sorte qu’il se trouve être entouré par le thorax d’nne façon presque équidistante. Le couple des cylindres est devenu plus concentrique. Ceci nous montre que dans notre système de cylindre une courbe de Damoiseau peut dépendre soit du cylindre interne, soit du cylindre externe exclusivement ; soit des deux cylindres à la fois. Dans le cas où le cylindre interne représenté par le poumon — pour une cause quelconque est refoulé, affaisé loin du contact de la paroi du thorax, il ne se peut former de courbe de Damoiseau. De même que dans le cas