CHAPITRE III
Pronostic des accidents diabétiques Influence de l'intervention sur la Glycosurie Observations
Le pronostic des lésions chez les diabétiques doit être envisagé à un double point de vue. Nous considérerons d’abord le pronostic des plaies faites par le chirurgien aux diabétiques indemnes de toute infection, et, en second lieu, celui des accidents inflammatoires survenant chez les diabétiques infectés.
1° Un diabétique subit une opération, la plaie qu'on lui fait a-1-elle plus de chances pour suppurer parce qu’il est diabétique ? Nous pensons que daus ce cas l’influence de la diathèse est tout à fait secondaire et que le facteur le plus important est l’élément microbien. Si l’antisepsie est rigoureuse, la plaie non infectée, la cicatrisation se fait rapidement sans la moindre complication. Le pronostic de ces plaies est donc entièrement subordonné à l’asepsie et il esten général bénin. C’est, du reste, l'opinion de MM. Lé-
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viste ? et Coursserant? et, à Lyon, de M. le professeur Gayet, en ce qui concerne l'opération de la cataracte dia bétique. Les résultats obtenus viennent à l’appui de cette manière de voir, et nous avons pu réunir un certain nombre d'observations où l'intervention a été tentée avec succès.
Nous citerons d’abord des cas de cataracte et ensuite trois observations de tumeurs, chez des diabétiques, opérées sans complications ultérieures 5
OBSERVATION I. — Swain. (Ophthalmie hospital reports, 1863). — Cataracte diabétique double, Opération. Guérison en
trois semaines.
OBs. II. — Stœber. — Femme de vingt-trois ans, Beaucoup de sucre dans les urines. (ataracte molle. Rétine intacte. Extraction. Guérison sans accident.
OBs. III. — De Grœfe. — Jeune homme, vingt-neuf ans. Beau- Coup de sucre dans les urines. Cataracte des deux yeux. Extraction des deux cataractes. Guérison.
Os. IV. — Haucock. — Femme, trente-neuf ans. Diabétique, Cataracte double molle. Extraction, Guérison.
OBs. V. — Knapp (1863). — Cataracte diabétique double chez un sujet de vingt-cinq ans. Opération. Suecés.
Os. VI. — Sichel. — Cataracte diabétique. 100 grammes de Sucre par litre. Extraction. Guérison.
QuVIL = Armaignac. — Cataracte diabétique. Extraction. Guérison,
1 Leviste, Gazette des hôpitaux, 1881.
2? Coursserant, Recueil d’ophtalmologie, 1878.
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Os. VIII. Perrin (1870), — Médecin militaire atteint de deux cataractes. 60 grammes de sucre par litre. Opération par le procédé de Græfe. De Guérison en quinze jours.
Os. IX. — Perrin (1870). — Officier supérieur, soixante-cinq ans. Diabétique depuis vingt-deux ans. 70 grammes de sucre par litre. Cataracte de l'œil droit depuis sept ans. Opération, Guérison, Résultat définitif excellent.
Ogs. X. — Perrin (1870). — Diabétique âgé de quarante-cinq ans. 10 Litres d'urine par jour et 65 grammes de sucre par litre. Deux cataractes. Opération des deux, l’une après l’autre, Guérison en quinze jours.
Ogs. XI. — Trélat (1876). — X..., cinquante-trois ans. 61 grammes de sucré par litre. Cataracte diabétique de l’œil droit. Opération. Guérison.
Os. XII. — Teillais (1876). — R..., Louise, vingt-trois ans. 8 litres d’urine par vingt-quatre heures, 96 grammes de sucre par litre. Cataractes doubles corticales demi-molles. Opération de l’œil droit le 22 mai par la méthode d’extraction linéaire; le 2 juin opération de l’œil gauche par la même méthode; le 7 juin guérison complète des deux yeux. Vision satisfaisante.
Oss. XIII. — Léviste (1881). — M B..., soixante ans, diabétique depuis quinze ans. ? litres d’urine par vingt-quatre heu-res et 49 grammes de sucre par litre. Cataracte de l'œil gauche non complètement développée. Iridectomie préventive, Cicatrisation de la plaie en quatre jours.
Ors. XIV. — Léviste (1882), — Mr B..., revient avec une opacification complète du cristallin. Extraction de la cataracte. Pansement antiseptique au salicol. Guérison complète en sept jours. Vision satisfaisante,
Ons. XV.— M. Gayet (Inédite). — D..., vingt-trois ans, diabétique, Cataracte de l'œil gauche, Kérato-kystitomie supérieure,
Issue brusque, en masse, du cristallin. Lavage et pansement anti .
septique. Guérison.
Oss. XVI. — M. Gayet. (Inédite), — N..., Adèle, cinquante huit ans, couturière, diabétique depuis cinq ans. Beaucoup de sucre dans les urines. Cataracte molle de l’œil droit. Kérato-kystitomie supérieure le 23 mars 1889. Lavage et pansement antisep tique. Guérison complète le 7 avril. #i Ë
OBs. XVII. — M. Gayet (Inédite). — B..., Virginie, cinquantedeux ans, cultivatrice, diabétique depuis un an et demi. Pas d’affection oculaire antérieure, Cataractes, de l'œil gauche depuis un an, et de l'œil droit depuis cinq ou six mois. Kerato-kystitomie Supérieure de l'œil gauche le 18 septembre 1890. Issue facile d’un cristallin assez volumineux. Lavage et pansement antiseptique. Guérison rapide. Bonne vue.
Oss. XVIII. — (Inédite). N.., François, cinquante-quatre ans, cultivateur, diabétique depuis trois ans. Cataracte diabétique de l'œil gauche, Kérato-kystitomie supérieure le 3 août 1890, par M. Gayet. Lavage et pansement antiseptique. Guérison en douze jours. Bonne vue.
