D' LAWSON. — SOCIÉTÉ CLINIQUE DE LONDRES

(Bhitish mbd. Journ., 1879, t. I", p. 83).

Cas d'obslntclion intestinale avec gastro'entérotoinie.

II... C... âgé de 23 ans, compositeur. Entrée à l'hôpital lo 3 juin 1878. Coliques intenses. Le 29 mai, l'accès avait été subit;' douleur atroce, vomissements fécaloïdes. On donne du sulfate de magnésie. Rien ne sort par l'anus ; pas d'albumine dans l'urine.

Opération le 6 juin. — Incision à la ligne médiane, audessous de l'ombilic. Les anses intestinales très distendues sont très rouges et brillantes, mais sans aucun dépôt de; lymphe. — Avec la main, M. Lawson sentit une portion distendue de fa^'on à présenter un volume supérieur à celui de l'estomac chez l'adulte et a'éteudant aous le foie, du côté droit jusqu'à la fosse iliaque droite. D'après sa fixité, il conclut qn'il avait affaire au cœcnm. II ne put trouver ni bride, ni partie vide et flasque de l'intestin.

Il essaya alors de dérouler l'inteslin gréte en l'attirant au dehors et eu le faisant rentrer par la plaie anse par anse, mais il ne put y réussir, à cause de la distension de l'intestin. Trou-

vant enfin une anse extrêmement distendue il la ponctionna et en relira un large pot de chambre de fèces liquides. Il introduisit ensuite un tube en caoutchouc et fit une seule suture à l'un des bouts de l'intestin ouvert.

Les intestins furent remis en leur place et dans les efl'orls faits pour cela, vu la distension, la tunique péritonéale se déchira en deux endroits sur 1/4 de pouce; les plaies péritonéales furent réunies par sutures de soie fine en ayant soin que l'aiguille ne blessât pas la tunique musculaire de Tintestin. Le péritoine fut s^ul compris dans la suture; laplair abdominale fut fermée avec des sutures comme à l'ordinaire.

Le pansement fut antiseptique, les sutures faites avec de la soie très fine.

Cinq jours après l'opération, les selles passent à travers le tube. — Le ventre est ballonné. — Des gaz sortent par l'anus. Le malade quitte l'hôpital dans la deuxième semaine d'octobre. — Au bout d'une quinzaine, il est revenu à l'hôpital avec une obstruction qu'un purgatif soulage.

Rechutes successives. — Si Tobslruclion complète arrive, la colotomie lombaire droite semble devoir être la seule chance de succès.