‹ De l'intervention chirurgicale dans la péritonite tuberculeuse: étude critique et statistiqueChapitre 41 sur 54 · PA EN OS SP PA ARR · texte numérisé non relu

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différentes plaques sont sonores : elles sont douloureuses surtout au bas et à droite, et au niveau de l’ombilic. Il est facile de mobiliser la paroi sur la tumeur, et, ainsi que nous l'avons dit, elle est elle-même mobile sur les parties profondes. La présence de cette grosseur, se manifeste par une voussure très appréciable de l'abdomen. On constate un peu d’ascite.

L'état général n’a pas notablement empiré ces temps derniers. Les digestions sont cependant difficiles et la malade a constamment la diarrhée. Intermittente dans les deux premiers mois, elle est continue depuis quinze jours. L’appétit est nul depuis un mois ; la température est presque normale.

Les poumons n’ont pas de bien graves lésions. C’est tout au plus, si en avant on trouve aux deux sommets une expiration rude et prolongée. En arrière et à droite, l'expiration est saccadée.

Rien à signaler du côté de la colonne vertébrale, de l’appareil génito-urinaire ou du système nerveux.

Peau blanche, mate : lèvres et conjonctives décolorées. Ongies hippocratiques.

Comme la malade va s’affaiblissant, M.le professeur Demons, après avoir porté le diagnostic de péritonite tuberculeuse, propose la laparotomie qui est acceptée.

Le 28 mai, on fait sous le chloroforme une incision de douze centimètres à la paroi abdominale, avec les précautions d’une antisepsie rigoureuse. On arrive lentement sur le péritoine que l’on ouvre. Le mésentère apparaît profondément envahi: on trouve des ganglions volumineux. L’intestin est criblé de granulations tuberculeuses, qui sont surtout apparentes au niveau de l'insertion mésentérique. Peu ou point de liquide. M. le professeur Demons saupoudre d’iodoforme la cavité péritonéale, puis referme la plaie abdominale. Trois points de sutures profondes avec du fil d'argent; sutures superficielles au crin de Florence. Pansement antiseptique.

La malade est portée dans son lit : elle est très affaiblie.

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