OBSERVATION VI

Luæation du coude droit en arrière datant de 3 mois. — Ankylose rectiligne. — Impotence fonctionnelle complèle, — Arthrotomie. — Guérison incomplète. (Observation de M. Decès. Congrès français de Chirurgie, 1886.)

Homme de 42 ans, entré à l'Hôtel-Dieu de Reims le 18 octo bre 1885, atteint d’une luxation méconnue du coude droit en arrière datant de 3 mois. Le bras est dans l’extension et ne peut être fléchi ; il offre tous les signes classiques de la luxation postérieure. À deux reprises, après avoir soumis le blessé au

chloroforme, je tente inutilement la réduction et j’obtiens à peine:un peu de mobilisation du coude. Cest alors que je me dècide à pratiquer l’arthrotomie le 7 décembre 1885 avec le concours de M. Doyen.

À l’aide d’une incision postérieure en forme de baïonnette, j'arrive facilement sur l'articulation, mais après plusieurs ten. tatives infructueuses pour détruire les adhérences,je suis obligé de faire des incisions latérales, de diviser le tendon du triceps, et ce n’est qu'après avoir largement ouvert l’articulation qu’il est possible de la mobiliser, de la débarrasser des fongosités qui l’occupent et de remettre en place les surfaces articulaires.

L'opération avait été longue et laborieuse. Cependant les suites en furent heureuses, mais il y eut de la suppuration, et ce n'est que lentement que le malade guérit. Il fallut même, a deux reprises, l’endormir pour mobiliser le coude. Nous avons suivi le malade qui se sert assez bien de son bras, quoique les mouvements en soit assez limités, mais la pronation et la supination s’exécutent facilement.

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