OBSERVATION VII

Luxation du coude gauehe en arrière el en dehors, remontant à 4 mois. — Ankylose à angle oblus à peu près complèle. — Arthrotonie. — Guérison. — (M. Doyen. Congrès français de Chirurgie, 1886).

Une jeune fille de 16 ans, se fit en tombant de sa hauteur, le 18 septembre 1885, une luxation au coude gauche en arrière et en dehors. Le traumatisme fut considéré comme une simple contusion par le médecin de la localité et le bras mis en écharpe. Dans la cinquième semaine, le 13 octobre, puis le 15, les tentatives de réduction, pratiquées à l'Hôtel-Dieu de Reims par MM. Decès et Doyen, restèrent infructueuses.

L’avant-bras était dansuneankylose presque complète sur le brasetoffrait avec cedernier un anglelésèrement obtus. Comme les mouvements devenaient de plus en plus restreints et que la supination en particulier se montrait impossible, cette jeune fille accepta une nouvelle tentative ayant pour but de replacer à coup sûr les os dans leurs rapports normarx. L'opération fut pratiquée de propos délibéré, le 13 janvier 1886, c’est-à-dire 4 mois après l'accident, et 3 mois après les tentatives de réduction |

Je fis de l’épitrochlée à l’épicondyle en arrière une ineision transversale. Puis une incision verticale de 10 cent. de largeur, partant de la première, au niveau de l’olécrane et longeant à la face postérieure du bras l'axe du triceps et de son tendon. Les tésuments mobilisés, j'isolai sur une longueur de 7 à 8 cent. le nerf cubital, toujours déplacé dans les luxations anciennes du coude et qu’il importe de chercher dès le début de l’opération par crainte de le sectionner inopinément plus tard. Ce nerf se reconnait aisément en sectionnanten travers, à petits coups,