OBSERVATION XIV

Luxalion en arrière datant de 2 mois. - Ankylose incomplèle. — Résection semi-arliculaire. — Guérison incomplèle. (Observation de M. Scawarrz. Société de Chirurgie, 26 avril 1893).

Jeune homme de 14 ans atteint d’une luxation complète en arrière, datant de deux mois ; c’est à peine s’il y à quelques mouvements au niveau de l'articulation. |

Chloroformisé, je tente inutilement la réduction, puis je procède à la résection en présence de M. Nélaton. Une incision . médiane postérieure permet d'arriver sur Particulation luxée et de constater que l'impossibilité de la réduction tenait surtout à des portions fibreuses interposées entre la trochlée humérale et l'extrémité supérieure du cubitus ; je fus obligé, après avoir détaché lolécrane du cubitus, d'enlever ces parties fibreuses constituées par les insertions du brachial antérieur, puis de réséquer la tête du radius, et enfin une portion de la trochlée humérale au niveau de sa partie moyenne. Les os purent alors reprendre une bonne situation, l’olécrane fut suturé au cubitus par un gros fil de soie, les parties fibreuses pré-articulaires furent réunies au cateutetje fermai le foyertraumatique excepté au niveau de la partie où j'avais intéressé le triceps brachial. Le membre fut immobilisé à angle aïgu dans un bandage de

tarlatane, après qu’on eût fait une hémostase aussi complète que possible.

L’articulation fut mobilisée de très bonne heure, dès que la réunion fut obtenue, au bout de 18 jours environ. Ses résultats furent tout d’abord excellents, malgré l’indocilité de l’enfant et quand il quitta Paris, au bout de 4 mois, il y avait de la flexion et de l'extension, suffisantes pour me faire espérer un retour presque complet de ses mouvements ; les mouvements de rotation (pronation et supination) étaient moins bons, quoique : possibles dans certaines limites. Une fois rentré chez lui, l’enfant ne se laissa plus exercer ni masser. Il a perdu et aujourd'hui l'articulation placée au delà de l’angle droit, ne permet que quelques mouvements de flexion et d'extension.

Je puis affirmer que dans ce cas, il n'existait aucune fracture des os, constituant l’articulation du coude.