OBSERVATION XXXI

CZERNY

Femme, 36 ans, mariée depuis quinze ans ; depuis deux ans, adénite cervicale; en janvier 1887, douleurs dans le bas-ventre : menstruation normale.

Etat actuel ; amaigrissement, cicatrices d’adénite cervicale. Les parois abdominales sont assez relâchées pour que l’on puisse sentir sous l’ombilic une tumeur du volume du rein, avec trois bosselures d’un diamètre longitudinal de 11 cent. , transversal de 6 cent. Cette tumeur est recouverte par les intestins. La percussion donne un son tympanique. Derrière cette tumeur, superficielle, il paraît en exister une autre moins facile à délimiter et moins mobile. On peut penser à un rapport entre cette tumeur et les organes génitaux ; diagnostic clinique de tumeur lymphatique rétropéritonéale de nature probablement tuberculeuse. — Laparotomie le 11 juillet 1887. — Incision de 12 centimètres de longueur. On met à nu une tumeur qui est fluctuante; en incisant cette lumeur, il s’écoule beaucoup de pus vert jaunâtre, tuberculeux. Cet abcès fut cureté, désinfecté et tamponné : mèches de gaze iodoformée. On arrive à l’examen de la deuxième tumeur, dont le contenu était caséeux et qui fut également curetée. .\près cela, on ferme la plaie opératoire, sauf les drains capillaires. Peu de temps après l’opération, péritonite; on enlève la gaze i'tdoformée, les drams, on fait un lavage du péritoine ; mais le 19 juillet, la malade succombe.

Diagnostic anatomique : Péritonite septique, diphtérie intestinale, consécutive à l’extirpation d’un lymphome tuberculeux mésentérique ; bronchopneumonie circonscrite du lobe supérieur du poumon droit, dilatation des bronches ; ganglions caséeux dans la région sus-claviculaire gauche. — (Arnold).