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De l’étude de, ce tableau se dégagent immédiatement les chiffres suivants ; sur 67 malades atteints de péritonite tuberculeuse, et traités par la laparotomie, 53 ont survécu, un plus ou moins grand laps de temps, la grande majorité sans récidive, mais'le plus grand nombre aussi, il est vrai, soit en raison de la date trop récente de leur opération, soit pour d’autres causes, n’ont pu être suivi que quelques jours après l’intervention. Sans tenir compte de ces restrictions, qui d’ailleurs s’imposent, cela fait une proportion d’environ 79 °/o de succès, et 21 d’insuccès (1). Cette proportion de guérisons est sensiblement inférieure à celle qu’indique Maurange, 83,08 7o^ ®t Kœnig, 32 7o- La mortalité post-opératoire dans nos cas, a été aussi fréquente que la mortalité par généralisation.

Mais si nous nous contentions de donner ces résultats bruts, sans chercher à les classer, nous encourrions le même reproche que nous avons adressé à d’autres auteurs, et nous ne pourrions pas avec plus de sûreté qu’eux, poser les indications et les contre-indications de l’intervention.

Aussi croyons-nous utile d’examiner plus eu détail les résultats obtenus dans les 38 observations où, sur 43 que nous donnons in extenso^ on peut, de la lecture de l’observation clinique ou anatomique, déduire la forme clinique à laquelle on a eu affaire. V^oici, résumés sous forme de tableau synoptique, ces résultats.

(1) En retranchant les 3 décès XXXVII et XL, ultérieurement connus, la proportion des guérisons est même abaissée à 76,11 ; si l’on ne lient pas compte du décès XL (fistule stercorale), à 77,61.

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Résultats des laparotomies du talileau C dans chaque forme clinique

Le résultat général de ce tableau partiel, se rapproche sensiblement de celui du tableau général, 77 "/o de succès, au lieu de 79; mais l’intérêt qu’il présente avant tout, c’est de nous donner d’une façon saisissante, les résultats différents que l’on obtient suivant que l’on intervient dans telle ou telle forme de péritonite; lorsqu’il s’agit de la péritonite à forme ascitique enkystée, sur neuf opérés, neuf ont survécu, c’est donc un succès opératoire dans 100 7„ des cas (1); dans les formes ascitiques généralisées, sur dix-huit cas, cinq décès, douze succès et une récidive, soit tr eize succès ; par conséquent, 12,22

(1) Ajouter : 1 décès forfne enkystée (fistule); 1 décès forme généralisée (XXXVII).

succès; dans les formes fibreuses sèches, la statistique est aussi très favorable, mais comme elle ne porte que sur trois cas, suivis de trois succès, elle n’est peut-être pas très concluante. Par contre, dans les formes ulcéreuses, le pronostic de l’intervention est tout autre ; dans la forme suppurée, six opérations, trois décès post-opératoires, trois survies, soit 50 7o seulement de succès; dans la forme ulcéreuse sèche, deux interventions ont été tentées, deux suivies de mort. Tune à brève échéance, l’autre par généralisation, soit iOO “/o de mort, statistique exactement inverse de celle que donne l’examen des cas de forme ascitique enkystée.

Pour éviter l’objection que l’on pourrait nous faire, en disant que notre slatistique n’est pas assez considérable pour nous permettre des conclusions fermes, nous avons relu attentivement toutes les observations publiées avant nous, dans la thèse de Maurange, en cherchant à les class<T comme les nôtres; nous avons été obligé d’en éliminer vingtdeux : quinze, parce que l’observation n’est pas assez détaillée pour nous permettre de jugera quelle forme on a eu affaire, une i0° (Obs. LXII de Maurange), celle de Laimois, parce que la nature tuberculeuse de ce cas ne nous paraît nullement prouvée, ainsi que nous l’avons déjà fait observer, et enfin six où il s’agissait plutôt de pelvi-péritonites tuberculeuses d’origine génitale dont nous nous occuperons ultérieurement. Restent quarante-neuf observations de péritonite tuberculeuse généralisée se répartissant ainsi :

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llcsiillals des laparotomies du tableau de llauiauyc dans chaque iornie clinique.