REG CE

On voit deux orifices à la voûte, qui donnent issue à la tumeur, les bords de ces orifices sont frangés, coupés en bec de flûte aux dépens de la lame interne. On fait sauter leur entre-deux à l'aide de la gouge, on applique trois couronnes de trépan autour de la brèche, om enlève les angles intermédiaires, le pédicule du fongus estexcisé ainsi que la dure-mère attenante, pansement à l'huile d'amandes douces.

Résultat. — Exfoliation osseuse considérable, guérison définitive, calotte en cuir bouilli pour protéger la cicatrice.

Ces observations très anciennes montrent que déjà au commencement du xix* siècle, la trépanation pour tumeurs crâniennes était très en honneur. Depuis cette époque, on a pratiqué des opérations relativement nombreuses pour tâcher d'extirper des néoplasmes de la dure-mère. |

OBs:3. — ALCOOLISME— QUELQUES CRISES ÉPILEPTIFORMES DEPUIS GINQ ANS. — CHUTE. — COMA PUIS APHASIE COMPLÈTE AVEC HÉMIPLÉGIE DROITE. — TRÉPANATION. — OUVERTURE D'UN HEMATOME DE LA DURE-MÈRE. — GUÉ- RISON. — Lépine. Bulletin de l'Acad. de méd.,

août 1886.

[ s'agit d'un homme de 29 ans, ayant commis de grands excès alcooliques, et présentant depuis cinq ans de temps à autre, quelques crises épileptiformes. Le 21 juin, il fit une chute dans un escalier, et depuis il était resté dans le coma quand, au bout de 48 heures

FO. Res

on l'apporta dans mon service ; à ce moment pas de trace de traumatisme de la tête, pas d'écoulement par l'oreille ou le nez, insensibilité absolue en apparence. Deux jours plus tard, disparilion progressive du coma, mais aphasie complète. Le malade est dans l'impossibilité de parler ou d'écrire et il parait comprendre fort imparfaitement. De plus, on constate une parésie légère du facial et des membres à droite ; déviation légère de la pointe de la langue à droite.

Les jours suivants, persistance de cet état et plusieurs crises d'épilepsie Jacksonnienne débutant invariablement par une secousse de la commissure labiale droite, bientôt suivie par des convulsions des membres du côté droit. Dix jours après la chute, l'état ne s'améliorant pas, et me fondant, dit M. Lépine, sur les svmptomes de compression cérébrale et de localisation probable, d'une lésion au niveau de la partie inférieure du sillon de Rolando, je priai M. Jaboulay professeur agrégé à la faculté de Lyon, de vouloir bien pratiquer la trépanation à l'endroit, sus-indiqué. Trois petites couronnes furent appliquées.

Au moment où la dure-mère fut incisée, il jaillit eñviron 25 grammes d'un liquide de couleur rouge brunâtre. |

On se borna à un pansement antiseptique. Le lendemain pour la première fois, le malade put écrire son nom, et lorsque les tampons de gaze iodoformée furent

enlevés, il prononça quelques mots.

Les jours suivants, l'aphasie et l’hémiplégie droite disparurent progressivement et à présent le malade répond parfaitement à toutes les interrogations.