RU ND ANATOMIE PATHOLOBIQUE 214 4 LU
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Par tumeurs de la dure-mère, nous entendons dési-
gner ces tumeurs de nature {rès variable que l'on . décrivait autrefois” ‘sous le nom de fongus de la duremère, Cette dénomination de fongus, si elle peut être D. au point de vue clinique, ne saurait l'être au
point de vue anatomo- -pathologique . Cruveilhier en - les désignant sous le nom de fibrophytes de la duremères s'élevait déjà contre cette appellation vague de « tumeurs fongueuses » qui avait fini par englober non seulement les tumeurs de la dure-mère, mais celles du péricrâne, du diploé, et du cerveau.
Lassus et plus tard Chélius distinguèrent nettement les fongus qui débutent par la dure-mère, mais la Li
ne confusion existe encore aujourd'hui, lorsqu'il s'agit de déterminer la nature histologique de ces tumeurs. ol : Wirchow, Volkmann et Heinecke les considèrent :
__ comme des sarcomes, et Wirchow y fait rentrer les
sarcomes névrogliques {gliomes) et angiolithiques les psammones.
D'autre part, Rindfleisch les regarde toutes comme des carcinomes.
L'histoire clinique de ces néoplasmes est mieux connue, et il nous paraît indispensable d'en rappeler ici les principaux traits pour mieux faire ressortir les indications opératoires, et établir plus facilement les règles de l’opération. |
On n’est pas très fixé sur l’étiologie de ces tumeurs. On a prétendu'que‘les contusions de la tête, la carie ou la nécrose des os du crâne, donnaient lieu à des fongus, mais si jamais dans ces circonstances on a observé de véritables fongus, il est très probable qu'il n'y avait là qu'une simple coïncidence, les fongus ‘apparaissant surtout vers 40 ou 50 ans.
Les tumeurs de la dure-mère se développent surtout sur la face externe de cette membrane séreuse.
On a cependant quelques exemples de néoplasmes ayant eu pour point de départ la face interne. Ce sont celles de la face externe qui sont les plusimportantes, non seulement en raison de leur fréquence plus grande, mais encore par leur évolution en quelque sorte spéciale. Les tumeurs de la face interne de la dure-mère rentreraient plutôt dans le cadre nosologique des tumeurs cérébrales proprement dites. Les tumeurs qui se développent à la face externe de la dure-mère sont quelquefois multiples ; mais le plus souvent il n’y à
NE surtout au niveau dès pariétaux, mais on en z trouve k qui répondent à los frontal comme dans un cas de M. le Professeur Terrier, aux temporaux, à
un Quelques-unes de ces tumeurs sont situées A Ja base du crâne, sur un des étages de la boîte
| crânienne. Suivant leur siège, ces tumeurs évoluent
À très différemment. Celles de la base beaucoup plus rares
* Fa suivant les cas dans les fosses nasales ou
le ‘pharynx. Celles de la voûte ont une évolution parti
culière sur laquelle je donnerai quelques détails.
he Fig. T.— Schéma destiné à montrer la tumeur au début de sonévolution. . LÉGENDE : D, dure-mère ; T, tumeur ; C, cuir chevelu ; rs :, 0, os du crâne.
fonti issue par. un des orifices de la boîte crânienne et
