Chapitre II. — Opérations destructives

Extirpation. — Historique . . 90

Période primitive de 1770 à 1850. — Discussion académique.

Condamnation de l’extirpation . 91

Période intermédiaire de 1850 à 1870. — Opérations peu nombreuses faites surtout à l’étranger . 93

Période actuelle 1870-1880. — Perfectionnement opératoire. — Mé-

thodes nouvelles. — Opinion actuelle à l’étranger, en France. 95 Rapports de la glande thyroïde . . . 97

1° Procédés anciens rarement employés de nos jours,

a. Ligature en masse , ligature sous-cutanée — Ligature en masse.

— Procédé de Mayor. — Observations. — Inconvénients. — Ligature sous cutanée (Ballard) mêmes reproches . 100

b. Écrasement linéaire . — Procédé opératoire de Chassaignac. . . . 102

Observation. — Accidents et suffocation (Laroyennne) .

o. Ablation par Vanse galvanique. — Manuel opératoire de Schuh.

— Avantages de la méthode (Pesme), ses inconvénients. — Con- 104 clusions .

2° Extirpation au bistouri.

a. Trachéotomie préliminaire. — Influence du ramollissement trachéal. — Précautions pendant l’anesthésie (Rose). Effet de l'ablation du goitre. — Manuel opératoire. — Opinion actuelle. . 108

b. Procédé de ligature préventive des artères de M. Héron- Watson

— Description du procédé, ses avantages, ses difficultés . 111

c. Incision cutanée. — Variétés de forme de l’incision suivant les

chirurgiens. — De la résection d’une portion delà peau . 113

d. Dissection de la tumeur. — Description du manuel opératoire.

— Delà ligature du pédicule. — Procédé d’évidement de Kocher

etde Rossander. . . . 114

e. Hémostase. — Double ligature, catgutt et soie phéniquée. —

Nombre des ligatures . 117

f. Versements. — Généralisation du pansement de Lister. — Su¬

ture et drain protond, pansement de M. Auguste Reverdin (de Genève). — Soins consécutifs. — Durée de la guérison . 118

g. Accidents primitifs . — Troubles respiratoires, mort subite,

trachéotomie préventive. — Hémorrhagies primitives. — Mort pendant l’opération ou peu aprs. — Vaisseaux lésés. — Accidents opératoires tenant à la région . : . 122

h. Accidents secondaire. — Hémorrhagies secondaires. — Hémostase. — Suppuration du cou et du médiastin, fréquence et gravité. — Théorie de Rose. — Accidentsbroncho-pulmonaires.

— Troubles nerveux persistants

3° Extirpation partielle .

Comparaison avec l’extirpation totale. — Procédé de M. Kilburne- King. — Procédé de M. Duncan Gibb . . 434

4 0 Résultats de V extirpation.

Réserves générales. — Statistique de M. Brière. — Statistique deM. Süskind. — Résultats des statistiques générales et partielles. — Des opérations sans indications. — Conclusions... 140