SECONDE PARTIE

Des méthodes opératoires

Division. — Méthodes curatives et palliatives.

Les méthodes opératoires employées pour combattre les tumeurs du corps thyroïde sont excessivement nombreuses. Comme elles ne poursuivent pas toutes un résultat identique, et que de plus, elles ont des modes d’action différents, nous avons cru devoir, pour en faciliter l’étude, les diviser en plusieurs groupes. Les unes, s’adressant à la tumeur directement, cherchent à en provoquer la disparition, ce sont les méthodes curatives, susceptibles à leur tour de subdivision, comme nous le verrons plus tard. Les autres, au contraire, ont pour but de combattre les accidents graves menaçant à bref délai l’existence du malade : ce sont les méthodes palliatives , qui comprennent pour la plupart des opérations d’urgence.

Telles sont les deux grandes divisions que nous croyons devoir établir et adopter, réservant la plus grande place aux méthodes curatives qui nous paraissent être surtout le but de ce travail.

Des opérations curatives.

Division : Opérations modificatrices et destructives.

Comme nous venons de le voir, il faut entendre sous ce ce nom les opérations qui ont pour but rapide ou éloigné d'amener la disparition des tumeurs thyroïdiennes. Mais suivant leur mode particulier d’action elles doivent être divisées en deux classes. Les unes cherchent à provoquer un travail inflammatoire ou suppuratif, qui aboutisse soit à la diminution graduelle, soit à la destruction totale de la tumeur. Nous les désignerons du nom d’opérations modificatrices, puisqu’elles n’agissent qu’en faisant subir au néoplasme des modifications intimes. Les autres ont surtout pour but de faire disparaître rapidement la tumeur soit par une désorganisation rapide et sur place, soit en la séparant brusquement de l’organisme. Ce sont les opérations destructives , qui ne comprennent guère que l’extirpation, opération aujourd’hui controversée et que nous étudierons avec quelques détails, précisément parce qu’à l’encontre des autres méthodes elle n’a pas encore fait ses preuves dans notre pays.