Chapitre II. — Opérations destructives

Extirpation. — Historique 90

Période 'primitive de 1770 à 1850. — Discussion académique. Condamnation de l'extirpation 91

Période intermédiaire de 1850 à 1870. — Opérations peu nombreuses faites surtout à l'étranger 93

Période actuelle 1870-1880. — Perfectionnement opératoire, — Mé-

thodes nouvelles. — Opinion actuelle à l'étranger, en France. 95 Rapports de la glande thyroïde 97

1° Procédés anciens rarement employés de nos jours .

a. Ligature en masse, ligature sous-cutanée — Ligature en masse.

— Procédé de Mayor. — Observations. — Inconvénients. — Ligature sous cutanée (Ballard) mêmes reproches 100

b. Écrasement linéaire. — Procédé opératoire de Chassaignac. . . . 102 Observation. — Accidents et suffocation (Laroyennne)

c. Ablation par Vanse galvanique. — Manuel opératoire de Schuh.

— Avantages de la méthode (Pesme), ses inconvénients. — Con- 104 clusions

2° Extirpation au bistouri.

a. Trachéotomie préliminaire. — Influence du ramollissement trachéal. — Précautions pendant l'anesthésie (Rose). Effet de l'ablation du goitre. — Manuel opératoire. — Opinion actuelle.. 108

b. Procédé de ligature préventive des artères de M. Héron-Watson

— Description du procédé, ses avantages, ses difficultés lli

c. Incision cutanée. ~ Variétés de forme de l'incision suivant les chirurgiens. — De la résection d'une portion delà peau 113

d. Dissection de la tumeur. — Description du manuel opératoire.

— Delà ligature du pédicule.— Procédé d'évidement de Kocher

et de Rossander 114

e. Hémostase. — Double ligature, catgutt et soie phéniquée. — Nombre des ligatures 417

f. Pensemeîits. — Généralisation du pansement de Lister. — Suture et drain protond, pansement de M. Auguste Reverdin (de Genève), — Soins consécutifs. — Durée de la guérison 118

g. Accidents primitifs, — Troubles respiratoires, mort subite, trachéotomie préventive. — Hémorrhagies primitives. — Mort pendant l'opération ou peu aprs. — Vaisseaux lésés. — Accidents opératoires tenant à la région : 122

h. Accidents secondaire. — Hémorrhagies secondaires. — Hémostase. Suppuration du cou et du médiastin, fréquence et gravité. — Théorie de Rose. — Accidents broncho-pulmonaires.

— ■ Troubles nerveux persistants 131

3° Extirpation partielle ,

Comparaison avec l'extirpation totale. — Procédé de M. Kilburne- King. — Procédé de M. Duncan Gibb 434

Résultats de V extirpation.

Réserves générales. — Statistique de M. Brière. — Statistique de M. Sûskind. — Résultats des statistiques générales et partielles. — Des opérations sans indications. — Conclusions... 140