CONCLUSIONS

4° La cause principale des mauvais résultats des fractures de l'extrémité inférieure de l’'humérus chez l’enfant est la réduction imparfaite; qu'elle soit due au médecin traitant et à son inexpérience ou aux conditions défectueuses dans lesquelles il a dù opérer : outillage défectueux, absence ou insuflisance de la radiographie.

2° La réduction non sanglante est le traitement idéal qu’il : faudra toujours essayer tout d’abord. Mais chaque fois qu’elle ne pourra être obtenue de façon satisfaisante (fractures irréductibles d'emblée, par engrènement ou rotation des fragments; fractures impossibles à maintenir réduites), on aura recours à l'intervention sanglante.

. 3° Cette dernière sera, selon les cas, dans les fractures récentes : la reposition simple qui est la méthode de choix ou la reposition avec fixation (nous prélérons alors l’enchevillement par cheville d'ivoire stérilisée). L’ablation est indiquée quand toute réduction est impossible par les manœuvres sanglantes.

Dans les fractures anciennes, on fera l’ostéotomie du cal avec

reposition comme plus haut. En cas d’ankylose, la résection semi articulaire humérale avec interposition aponévrotique s'impose le plus souvent.

4 Les résultats sont très différents suivant le moment de l'intervention : Très encourageants lorsqu'elle est faite de bonne heure (du cinquième au dixième jour), ils sont au contraire moins bons lorsque l'intervention est retardée, c'est à dire pratiquée pendant la période de consolidation de la fracture. Aussi

MATOQUEE

conseillons-nous d'attendre plusieurs mois avant d'intervenir \ & sur les fractures vicieusement consolidées.

5° Les complications nerveuses précoces, presque toujours, les: complications nerveuses lardives toujours, sont justiciables d'une intervention rapide dont bénéficieront simultanément l’état physiologique du nerf et celui de l'articulation.

Vu, et bon à imprimer :

' Le Président de Thèse.

D' M. DENUCÉ. Vu:

Le Doyen, D: C. SIGALAS. Vu, et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 7 mars 41921.

Le Recteur de l'Acadèmie, R. THAMIN.

à BIBLIOGRAPHIE

ALGLAVE. — Congrès de chirurgie, 6 octobre 1911. |

BarBaris. — Traitement des fractures du coude chez l’enfant. Presse médicale, 3 décembre 1910, p. 918.

Brau-Tapis. — Journal de médecine de Bordeaux, 1912, p. 590.

Broca. — Bulletin de la Société de chirurgie, 30 novembre 1904.

Brun-BourGer. — Thèse de Bordeaux 1892.

Cnazaz. — Thèse de Lyon 1907-1908.

CHAMPIONNIÈRE (J.-Lucas). — Traitement des fractures par le massage et la mobilisation.

Carcor. — Thèse de Lyon 1907-1908.

DiEuLAFÉ. -- Aevue d'orthopédie, 1910. Traitement chirurgical des consolidations vicieuses des sus-condyliennes humérales. |

Denais. — Thèse de Paris 1894-1895. Evolution des fractures du coude.

Denixer et DEzARNAuLD. — Fractures sus-condyliennes de l’humérus chez

l'enfant. Presse médicale, 1905. |

Denvcé. — « Coude ». /n Nouveau Dictionnaire de médecine et chirurgie pra-’ tiques.

Desror, Vicnarp, BARLATIER. — Fractures du coude chez l'enfant. Paris, 1909.

FaBian. — Leipzig. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie, t. CXXVIL, avril 1914, p. 409 à 415. j

Fazuier. — Thèse de Paris 1888-1889.

Gaunicnon. — Thèse de Lyon 1907.

Gaupier. — Bulletin de la Société de chirurgie de Lyon, 190%. Gérarn-Marcranr. — Aevue d'orthopédie, Paris 1899, p. 97 à 100. Guxor. — Bulletin de la Sociélé anatomique de Bordeaux, 12 avril 1907. Graxerri — Thèse de Paris 1899-1900, p. 417.

Henprix. — Policliniques de Bruxelles, 1913, p. 65 à 71. Hucuer. — Presse médicale, 13 mars 1907 : Traitement chirurgical des fractures de l’extrémité inférieure de l’humérus.

Jones. — Fractures juxta-articulaires. Presse médicale, 23 novembre 1910, p. 884.

Juoer. — Fracture sus-condylienne de l’humérus chez lenfant. Bulletin

médical, Paris 1905, p. 1085 à 1089.

Kirmisson. — Médecine moderne, Paris 1904; Revue internationale de médecine et de chirurgie, Paris 1908.

LawBorre, —— Intervention opératoire dans les fractures, 1907. LeBourczois. — Thèse de Paris 1903-1904. à Leccerc, — Fracture ancienne du condyle éxterne. Lyon médical, 1913. Léonarnon-LaPsrvencHEe. — Thèse de Paris 1888. Monpinw. -— Thèse de Bordeaux 1912-1913. Paralysies du membre supérieur consécutive à l'application de la bande d'Esmarch. Moucngr. —, Thèse de Paris 1898.

— Journal de chirurgie; avril 1914.

Muizer. — Lyon chirurgical, 1910 : Les fractures du coude chez l’enfant — Thèse de Lyan 1904.

P£an. — Académie de médecine, 21 décembre 1897. Pezrerier. — Thèse de Paris 1910-1914.

Princereau, — /n Thèse de Doumenc. Bordeaux, 1909. — Bulletin de la Société d'anatomie et de physiologie de Bordeaux, janvier 4909.

— Journal de médecine de Bordeaux, décembre 1904. Quénu. — Bulletin de la Société de chirurge, 1893, p. 327. — : Revue d'orthopédie, jullet 1897, p. 241.

Reynes. — Thèse de Montpellier, avril 189%.

Rigrrez. — Revue d'orthopédie, juillet 1897, p. 256. Rocuer. — Société d'anatomie et de physiologle de Bordeaux, 25 décembre

— Presse médicale, 27 décembre 1919 : Eclairage frontal et aspiration.

SAVARIAUD, — Archives générales de médecine, 1903. Srmos. — Congrès de chirurgie, Paris 1913: Opération sanglante des fractures du coude chez l'enfant.

Trèves. — Etude sur les fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus chez l'enfant. Paris 1914. 2 Turrier. — Bulletin de la Société de chirurgie, 1893, p. 320. — Presse médicale, 1900, p. 293.

Vacquerie, — Thèse de Paris 1902.

Veau. — Archives de médecine des enfants, 1898, p. 320. Vicnarp et BarLarier. — /evue d'orthopédie, Paris 1908, p. 297. Vivier. — Presse médicale, 1908, p. 49 à 52.

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