OBSERVATION II

Smith, Dublin Review. Archives générales de médecine, 1840, tome 9.

M. Smith présente à la Société d'Anatomie pathologique de Dublin une pièce dont voici l'histoire :

Une femme maigre, mais d’une constitution assez saine en apparence, demanda à être admise dans un des hôpitaux de la maison de l'Industrie, le 25 janvier 1840. Elle rapporta que la veille, elle avait ressenti tout à coup une douleur très vive à l'abdomen, laquelle fut bientôt suivie de vomissements, de diarrhée, de ténesme.

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Au moment de son entrée, elle était constipée, mais les vomissements ct le ténesme persistaient jusqu'au 27e jour où elle mourut. Les symptômes, comme on le voit, avaient une forte ressemblance avec ceux qui accompagnent l’étranglement intense d’une portion du tube intestinal. Cependant, pendant la vie, on n'avait pu constater l'existence d'aucune tumeur, soit dans l'abdomen, soit aux ouvertures par lesquelles on observe ordinairement la formation des hernies. A l'ouverture de la cavité abdominale, les viscères présentaient les caractères d’une péritonite à la première période, mais il n'y avait pas d'épanchement, ni de sérosité, ni de pus.

La terminaison du petit intestin et le commencement du gros, formaient une tumeur considérable qui s'étendait depuis le côté gauche en bas, vers la fosse iliaque droite ; cette tumeur était constituce par une invagination de l’iléon, lequel dans l'étendue de 12 pouces (mesure anglaise), avait passé à travers la valvule iléo-cœcale, dans le cœcum et le côlon. Un polype charneux, piriforme, qui avait un pouce et demi de long, existait à la surface interne de l’iléon et paraissait avoir causé l’invagination.

Dans ses remarques sur ce cas, M. Smith a distingué 3 variétés d’intussusception, savoir :

1° Celle qui a lieu dans l’intérieur de la cavité abdominale, comme dans le cas présent.

2 Celle dont la forme ordinaire du prolapsus nous fournit un exemple.

32 Celle qui complique quelquefois l'anus contre nature.

Relativement à la première variété, M. Smith fait observer qu’elle diffère des autres par la présence de 3 cylindres, tandis que dans la chute du rectum et l’invagination à travers un anus artificiel, il ny en a que deux dont l’interne est formée par cette position du tube intestinal, laquelle dans l'état normal est placée immédiatement au-dessus du cylindre extérieur ou d’enveloppe. M. Smith termine ses remarques intéressantes après être entré minutieusement dans tous les détails anatomiques, en expliquant la guérison, qui a lieu rarement il est vrai dans cette affection, par la mortification de la partie invaginée de l'intestin ; ce qui rétablit la continuité du tube par l'inflammation adhésive qui agglutine la surface séreuse du cylindre interne au-dessus de la position éliminée et la membrane séreuse du cylindre externe.

Les pièces ont été déposées au musée du Richmond's Hospital.