OBSERVATION VIT

Ritter Von Karajan, Wiener Klirasche TFoschenschrift, 1899, p. 219, n° 9.

H..., vingt-trois ans. En juin 1896, sans raison apparente, douleurs abdominales. Mouvement péristaltiqué des anses intestinales qui for-

Féraud. 5

LABS

ment des « nœuds » s’avançant de gauche à droite, et comparés par le malade à des navets. Gonflement transversal sous-ombilical en forme de saucisson. Inappétence. Vomissements après les repas. Selles irrégulières. Les vomissements sont bilieux, il n’y a jamais eu d’ictère.

Traitement d’une durée de 4 semaines.

En novembre 1896, attaques plus violentes. Nodosités plus percep: tibles. Après 6 semaines, guérison temporaire.

Juin 1897. -- Etranglement d’une hernie congénitale. Taxis. Guérison.

Octobre 1897. — Les crises douloureuses augmentent d’intensité et de fréquence. Elles se suivent à intervalles très rapprochés. Durée : 1/4 d'heure. Journalières. Les douleurs se localisent toujours au même endroit. Amaigrissement de 10 kilos.

7 mars 1898, admis à la clinique, un peu de météorisme à gauche, sous l’ombilic gonflement.

Les jours suivants : malaises, vomissements. On voyait l’anse intestinale distendre, monter, augmenter de volume, puis tomber et s’affaisser après le lavement.

18 mars 1898. — Laparotomie. Anse intestinale hypertrophiée, de la grosseur du bras et répondant à la partie inférieure de l’iléon. Invagination de 5 centimètres de long sans réaction. Désinvagination. On sent dans la lumière intestinale une tumeur comme une noix et 10 centimètres plus haut une deuxième tumeur. On trouve encore quelques polypes en montant vers le jéjunum et le duodénum. Le duodénum et l’estomac sont libres. L'intestin grêle est hypertrophié et dilaté depuis la dernière tumeur la plus bas située jusqu’au duodénum. On enlève aussi huit polypes par cinq ouvertures, trois parties inférieures de l’iléon, deux parties supérieures du jejunum. Il ny avait que deux invaginations.

Sort guéri le 1" avril. Revu le 26 juillet 1898, le 10 février 1899.

OBSERVATION VIII Boldt, Medical Record, 13 janvier 1900, t. I, p. 80. Cas qui fut pris pour une grossesse extra-utérine. La malade ayant

des vomissements, on la crut enceinte de six semaines. Sensibilité abdominale diffuse et croissante. Douleurs depuis six semaines avec

maximum dans fosse iliaque gauche. On trouve par le toucher rectal un utérus plutôt gros et mou; accolée à sa gauche, une grosse masse pâteuse remplissant le cul-de-sac. Laparotomie. Péritonite, anse intestinale gangrénée dans le bassin. En l’ouv ant, Boldt a trouvé une invagination due à la présence d’un polype de 7 pouces 1/2 sur 11 1/4.