OBSERVATION XI

D° D. M. — Intercolonial Med. J. of Australia, 1901, in Lancet May, 12, 1906, p. 1334.

Enfant de 9 ans. Depuis 12 mois, douleurs et vomissements survenant par accès durant de quelques heures à un jour. D'abord toutes les semaines ou tous les 15 jours depuis le dernier mois, elles reviennent chaque jour durant environ deux heures avec de courts intervalles de rémission. Selles toujours normales dans les derniers temps, mais matières glaireuses. Purgatif. Un prolapsus du rectum s'ensuit. Douleurs aiguës rapportées à la région ombilicale et à l'épaule. L’ingestion d'aliments ne détermine pas d'accès, mais s'il y a ingestion de solides, la douleur devient plus forte ; gonflement à gauche et en bas de l’ombilic, tumeur mobile de consistance solide. On ne sent rien par le rectum. Après son admission à l'hôpital, plusieurs accès douloureux dans la région sus-ombilicale, sueurs, pâleurs, refroidissement. Dans les accès les plus aigus, un volumineux gonflement se dessine dans la région sous-costale gauche. Ce gonflement s'accroît rapidement en volume, et diminue soit spontanément soit après l'administration de morphine.

Laparotomie exploratrice.: On ne trouve rién d’anormal, on diagnostique rein mobile avec hydronéphrose intermittente. On trouve, après guérison, le rein gauche mobile, et on fait une néphrorraphie.

En février 1905, on ramène l'enfant de nouveau à l'hôpital pour des accès douloureux. Pendant les accès une tumeur apparaît, coïncidant avec la douleur. Un jour on sent trois tumeurs. Grand lavement. Gué-

SC

rison. En janvier 1906 même histoire. On sent dans le flanc gauche une tumeur mal délimitée. Un lavementne donne qu'uneévacuationsanguine. Laparotomie. Invagination de 4 pieds du grêle, réduction. On sent des masses dans l'intestin. Mort une heure après.

Tout le conduit gastro-intestinal, excepté l’iléon, renferme des adénomes sessiles ou pédiculés au nombre de 41, les plus gros sis dans

l'estomac.