REP PATES

Malgré le peu de créance qu’a rencontré cette théorie, nous ne voyons aucune difficulté à l’admettre pour certaines opacités dues à un défaut de nutrition par suite d’une tension exagérée de l’œil comme dans le glaucome; l’action de liridectomie étant alors purement antiphlogistique.

Les indications et contre-indications de l’iridectomie optique sont très nettes (7).

Il faut d’abord des obstacles optiques ; de plus, pou” que l'opération soit avantageuse, l’opacité doit être assez dense, elle doit être stationnaire ; enfin les organes de la perception lumineuse (rétine et nerf optique) doivent être normaux.

Mais quels sont ses résultats?

Depuis que l’iridectomie, sortant du cadre primitif de ses indications, est devenue l’opération préliminaire de l’extraction de la cataracte, et surtout depuis qu’elle fut appliquée par de Grœfe (2) au traitement du vlaucome, le point de vue optique a été complètement laissé de côté par les différents auteurs qui se sont occupés de la question. Tout au plus le mentionnent-ils” pour être complets. Sans arriver au résultat surprenant obtenu par Demours (3) sur le malade Sauvage,

(4) Fuchs. Manuel d’Ophtalmologie, traduction Lacompte et Leplat. Paris 1892.

(2) De Græfe. Archiv für Ophtalmologie 1857.

(3) Demours. Traité des maladies des yeux, t. III. Observation de Sauvage.

Il s’agissait d’un homme atteint d’opacité cernéenne couvrant la totalité de l’œil droit et les 45 de l’œil gauche. Mal-

il semble que l'intervention ait toujours été suivie de succès et que l’acuité visuelle ait été notablement améliorée.

Et pourtant l’iridectomie optique est loin d’être une opération idéale et de donner les résultats qu’on serait en droit fd’espérer ‘d’une intervention aussi logique. Notre maître, M. le professeur Rohmer, nous a maintes fois fait remarquer qu'après une opération faite dans les meilleures conditions, il ne s'était produit aucune influence favorable sur la vision.

Fuchs (1) dit que « souvent l’effet d’une iridectomie optique reste en-dessous de ce que le médecin et le patient en avaient attendu ».

Le docteur Chauvel (2) «n’a pas, d’une façon générale, a eu à se louer » de cette intervention ; rarement les malades ont acquis une acuité visuelle plus grande. Tout au contraire, chez ses opérés comme chez les opérés d’autres confrères, l’agrandissement latéral de la pupille n’a fait qu’augmenter la diffusion de la lumière, le trouble des images et rendre la vision bien plus confuse encore. »

gré diverses tentatives, il resta aveugle durant 4 ans, jusqu'au moment où Demours lui pratiqua une [ridectomie dans la partie restée transparente de la cornée. « Ce qui doit étonner dans le résultat que M. Sauvage a obtenu, c’est qu'il reconnaît une personne à cinquante pas et que sa vue est très nette ».

(1) Fuchs. Manuel d’Ophtalmologie.

(2) Chauvel. Etudes ophtalmologiques : Kératites, opacités de la cornée. In Recueil d'Ophtalmologie, oct. 1892.

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