CONCLUSIONS

- Dans ce travail, j'ai successivement étudié la pathogémie et l’étiologie de l’obésité.

__ J’ai essayé de montrer que l'obésité relève de causes a autres que l'augmentation des recettes et la diminution des dépenses. J’ai été conduit à envisager l’influence de l'alimentation et de l’exercice sur l’engraissement et j'ai été amené par mes recherches à rejeter quelques propo- __ sitions généralement adoptées.

Jai cru pouvoir interpréter, d’une façon nouvelle, lPinfluence de l’aliment sur l’engraissement.

La conclusion de la première partie est que l’obésité est un symptôme morbide et non une maladie. Ce symptôme morbide a sa raison d’être dans une nutrition troublée : comme la nutrition est sous la dépendance du système nerveux, il est logique de chercher si le système nerveux peut avoir une influence directe sur l’engraissement.

Or, des preuves cliniques très nombreuses viennent confirmer cette hypothèse.

C’est ainsi que l’on peut voir l’adipose localisée se produire à la suite de lésions nerveuses, de névralgies anciennes ; on observe l’adipose généralisée à la suite d'émotions morales, de traumatismes (à rapprocher des diabètes traumatiques), de maladies du système nerveux, de névroses, etc. | |

De plus, les symptômes de neurasthénie et de névrose se retrouvent toujours chez les obèses.

On doit considérer, chez l’obèse, le Alade dont la nutrition est troublée ; l’accumulation de graisse n’est qu'un symptôme secondaire qui ne mérite pas de fixer seul Pattention. |

Dans la seconde partie, à propos de l’étiologie de l’obésité, J'ai montré que tous les obèses sont dyspeptiques. La dyspepsie peut être méconnue, si l’on ne recherche pas avec soin les symptômes secondaires (toux et dyspnée gastriques, névralgies intercostales, etc.) qui peuvent se substituer aux symptômes gastriques proprement dits, lorsque la dyspepsie est ancienne.

Dans la troisième partie, j'ai étudié les coefficients urinaires chez les obèses dont l'obésité n’est pas compliquée d’une lésion rénale, cardiaque, hépatique ou autre. Dans ces conditions spéciales, les coefficients trouvés sont analogues aux coefficients normaux.

Les malades dont j'ai analysé les urines ont été soumis à une alimentation d’épreuve composée. de lait, de sucre et d'œufs dont les quantités variaient avec les besoins et les dépenses des sujets en expérience.

Dans la quatrième partie, j'ai signalé la constance des symptômes gastro-intestinaux et des symptômes de névrose ou de neurasthénie, dans l'obésité et dans l’engraissement pathologique simple.

J’appelle engraissement pathologique simple l’augmentation brusque du poids (4 à 5 kilogr.) en un temps très court (quelques semaines), chez un sujet adulte non amaigri.

J'ai observé la succession de l’amaigrissement et de l’engraissenient chez un même sujet, en dehors de toute A intervention thérapeutique et de toute modification de | régime, lorsque toutes les causes habituelles capables de

| provoquer l’amaigrissement font défaut (tuberculose,

diarrhée, anorexie, etc.). | | Ces alternances d’une part, les symptômes gastro- intestinaux et nerveux que l’on retrouve dans cette variété

… d’amaigrissement pathologique simple d'autre part, l’influence heureuse d’une même thérapeutique dans l’engraissement et l’amaigrissement en dernier lieu, permettent de supposer qu’il n’y a pas un abîme infranchis- sable entre ces deux none d’une nutrition troublée.

Dans la cinquième partie, j’ai passé en revue tous les

“régimes conseillés aux obèses et j'ai proposé un traitement fondé sur la conception de l'obésité dont j'ai tenté de démontrer la valeur.

BIBLIOGR APHIE (1).

Acæanp et CLerc. — Pouvoir lipasique du sérum à l’état pathologique.

Archives de médecine expérimentale et d'anatomie pathologique, janvier

Le ra % D à Re

| Bawrixe (W.). — À letter on corpulence, adressed to the public, 4e édit., ss Londres, 1874.

Béziez. — Étude sur les atrophies musculaires dans leurs bpors avec le

rhumatisme articulaire aigu. Thèse de Paris, 1864. 4 = Bonnerin. — Thèse de Paris, 1860.

Boucrarr. — Maladies par ralentissement de la nutrition. Rnb 1882 ; Traité 4 de pathologie générale. Paris, 1900. 72 Bunce. — Cours de chimie biologique et pathologique. Traduction française. Buquin. — Traitement de l'obésité par la médication thyroïdienne, Thèse de Paris, 1895.

Buzz. — (Voir SCHWENINGER.) © CazramanD. — Rôle de l'eau dans la nutrition. Paris, 1887. CanTani. — Terapia della polisarcia adiposa. Riv. cn d. Univ. di Napoli, V, 57, 1884. RU CnaAmBers. — On corpulence. Lancet, London, 1850. . Cnanrewsxy. — Ueber Fettbildung aus Kohlenhydraten. Zeitschrift für Biologie, XX, 179, 1884. ù __ Czerc. — (Voir AcHaRn.) Corzetre. — Thèse de Paris, 1872. L:

ConSTANTIN Paur. — Soc. méd. des hôpitaux, 14 mai 1886. ; Coronenr. — Nuove ricerche chimico-fisiologiche sui grassi. Settimana 2 medica, LI, 32, p. 377.

Coronent et Marcnerri. — Pharmakologische Untersuchungen über daslod und zur physiologischen Chemie der Fette. Maly's Jahresberichte, 1896, L p, 43:

Creer. — Ueber Fetthbildung aus Eiweiss bei der Katze. Münchener med. Woch., 1897, p. 811.

Daprper. — Stoffwechsel bei Entfettungseuren Zeitschr. für klin. Med., XXII, 113, 1893

(1) Je ne donne que la bibliographie des ouvrages cités dans ce travail.

Dapper. — (Voir v. NOORDEN.)

Dove. — Pathogénie et traitement de l'obésité. Semaine médicale, 11 mars ie

Desove et FLawann. — De l'infuence de l'eau sur la nutrition. Bull. et Mém. de la Soc. médic. des hôp., 11 décembre 1885 et 26 mars 1886, et Semaine médicale, p. 422, 1885. et p. 129, 1886.

Descrez. — Dosage du carbone total dans les produits nos Comptes rendus de la Société de biologie, 18 décembre 1897.

Doyon. — (Voir Morar.)

Du CasTeL. — Annales de dermatologie et nn t. X, année 1898.

DuraRDin- BEAUMETZ. — Hygiène alimentaire, 2e édition.

Duvaz (Martuias). — Cours de physiologie. Paris, 1892.

EBsTeIn. — De l'obésité et de son traitement. Trad. franç., Paris, 1883.

FÉRÉ. — Pathologie des émotions. Paris, 1892.

Fzamanr. — (Voir DEBOVE.)

FRémy. — Étude critique de la trophonévrose faciale. Thèse, Paris, 1872.

GaurTier (A.). — Chimie de la cellule vivante. Encyclopédie scientifique des Aide-mémoire, publiée sous la direction de M. Léauré.

Hanrior. — Sur l’assimilation du glucose, etc. Archives de physiol., XXN, 248, 1894.

— Sur l'assimilation des hydrates de carbone. C. R. de l’Ac. des sce., 371, 1892.

— Un nouveau ferment du sang. C. R. Ac. des sc., 9 novembre 1896.

— Répartition de la lipase dans l’organisme. Origine et rôle de ce ferment. C. R. Ac. des sc., 16 novembre 1896.

— (Voir Ricuer.)

.Hirscurezr. — Die Behandlung der, Fettleibigkeit. Zeëtsch.| Für klin. Med.,