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pérament strnmeux, faible, de couleur blafarde, et a toujours été très débile. A 18 ans il a eu la variole; à la suite de cette maladie, ses oreilles ont coulé pendant 6 ou 7 mois: elles ont bourdonné. Sa surdité n’a fait qu'’augmenter jusqu’à ce jour, 18 décembre 1885, où il vient demander mes soins. Il a suivi plusieurs traitements, tels que : sangsues sur les apophyses mastoïdes, vésicatoires derrière les oreilles, purgatifs, vomitifs, électricité; rien n’a pu rétablir les fonctions de l’ouïe.

À certaines époques de l’année, il entend mieux. Les jours de chaleur lui sont toujours beaucoup plus favorables que les jours brumeux et froids. Il entend souvent des craquements dans les oreilles.

Examen. — A l'examen otoscopique, du côté droit, on voit la membrane du tympan normale. Celle de gauche à perdu sa couleur naturelle; le triangle lumineux a disparu.

L’auscultation de l’oreille droite démontre que l'air ne pénètre pas facilement dans la caisse du tympan. La trompe d’Eustache est imperméable à l’air (procédé de Valsalva). Le pharynx est rouge, couvert de mucosités; les amygdales, le voile du palais sont couverts de granulations rougeâtres; la voix est nasillarde. Les poumons, les reins et le cœur ne présentent rien d’anormal.

La montre est entendue à 0,04 centimètres à droite, et à 0,03 centimètres à gauche. Le malade n’entend que lorsqu’on lui parle près de l'oreille et qu’on élève fortement la voix.

Dès le premier jour, j'institue le traitement suivant:

1° Cautérisations au nitrate d’argent (1 gr. 30 pour 30 gr. d’eau distillée) du pharynx et du pourtour des trompes d’Eustache ;

20 Cathétérisme des trompes tous les jours ou tous les deux jours, suivant le besoin;

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30 Passage graduel, à travers le cathéter et la trompe, de bougies filiformes laissées en place pendant 10 minutes ;

4 Insufflations de vapeurs chaudes (37°) de benjoin tous les jours, pendant une semaine ;

5° Régime tonique. ;

23 décembre. Le malade n entend pas mieux. Je procède au cathétérisme de la trompe gauche. La bougie est arrêtée à 1 cent. et demi du pavillon. Elle est restée 10 minutes sur place.

25 décembre. Le cathétérisme ainsi que l'introduction de la bougie filiforme dans le conduit tympanique n’ont pas été plus heureux que le 23 décembre. Er ;

28 décembre. La bougie pénètre jusqu’à la caisse et la montre est entendue à 50 cent.

15 janvier. L'acuité auditive du côté gauche est restée la même ; le malade entend toujours bien de cette oreille.

20 janvier. Cuthétérisme de l'oreille droite.— L'air ne pénètre que difficilement dans la caisse du tympan. L’auscultation fait entendre un bruit de vent coulis dans l'oreille moyenne. La bougie de 1 mill. de diamètre a pu pénétrer dans la caisse du tympan à la première tentative. Après l'extraction du cathéter, le malade peut entendre la montre à 30 centimètres, et suivre la conversation avec plusieurs personnes. Le cathétérisme et lintroduction de bongies filiformes ont été faits tous les deux ; jours, Ar en semaines.

Il ÿ a un mois, j'ai revu le malade qui m'a assuré, et j'ai pu m'en rendre compte, qu'il entendait très bien. He je ne l’ai plus revu.

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