OBSERVATION V
Surdité bi-latérale plus accusée à droite qu’à gauche.— Catarrhe naso-pharyngien.— Obstruction des trompes. — Guérison par la dilatation progressive en un mois.
Joseph D.., âgé de 9 ans, m'a été adressé par M. le D' Fontan, le 16 mai 1885. Il est d’une faible santé, lymphatique, pâle. Pendant plusieurs années, l’ouïe devenait dure à la suite de rhumes répétés toutes les fois que la température devenait froide, humide. La guérison des rhumes amenait le rétablissement partiel de l’ouïe, de manière à permettre au malade d’entendre sans grande difficulté. Depuis quelques mois, la surdité a augmenté, au point qu’il ne peut entendre que lorsqu'on lui parle fort dans l'oreille gauche; la droite ne fonctionne plus.
Examen. La muqueuse du pharynx est rouge, épaisse; point d’hypertrophie amygdalienne; la muqueuse nasale est très rouge et très boursouflée; la respiration se fait ordinairement par la bouche.
… Oreille droite. — La montre n’est entendue qu’au contact ; la trompe est imperméable; la membrane du tympan est d’un gris plombé.
Oreille gauche.— La montre n’est entendue qu’à 0,05 centimètres. La membrane du tympan est concave; la trompe
d’Eustache semblable à celle du côté opposé.
Traitement. — Application du crayon au nitrate d’argent
sur la muqueuse pharyngienne, une fois par semaine jusqu’à complète guérison. Douches naso-pharyngiennes au chlorure de sodium avec le vide-bouteilles de Weber, cinq ou six fois par jour. Cathétérisme de la trompe d’Eustache ; dilatation progressive avec des bougies filiformes. Insufflations de vapeurs balsamiques dans ce conduit tous les jours.
23 mai. Je pratique le premier cathétérisme, que je fais suivre de l'introduction de la bougie N° 1. Après avoir enlevé le cathéter et la bougie de la trompe gauche, le malade peut entendre la montre à 0,20 centimètres.
29 mai. L’acuité auditive de l'oreille gauche s’est bien maintenue ; la montre est toujours entendue à 0,20 centimètres. Sur la proposition du père de l'enfant, je fais le cathétérisme du côté droit. Je l’exécute sans difficulté, et la bougie N° 2 entre dans le tube tympanique et pénètre
jusqu’à la caisse. Immédiatement, je fais une injection d’air.
La montre est entendue à 0,50 centimètres. = Le cathétérisme, l'introduction des - bougies graduées et l’insufflation d'air ont été pratiqués pendant douze jours.
Au bout de ce temps, la montre a été entendue à 0,55 ceuti-
mètres. La guérison s’est maintenue depuis deux ans.
OBsERvVATION VI.
Surdilé datant de 4 ou 5 ans. — Antécédents syphilitiques de famille. — Rougeole, coryzas conséculifs, oreillons, kératite interstitielle.— Obstruction des deux trompes. — Guérison en 5 mois ct demi. |
Jules B... est âgé de 10 ans, de tempérament scrofuleux, sourd depuis quatre ou cinq ans. Son père a eu la syphilis à
l’âge de 30 ans, sa mère denx mois après. L'enfant est né .
18 mois plus tard. Il a été couvert d’impétigo à l’âge de 9 mois. Le père, la mère et l’enfant ont suivi le traitement
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. — JY1 — anûü-syphilitique. L'enfant a suivi ce traitement au moyen de l’allaitement par la femelle d’un animal.
Le jeune malade porte sur les parties latérales du cou plusieurs stigmates de la scrofule. A l’âge de 3 ans, il a été traité pour une kératite interstitielle. À l’âge de 4 ans, il a eu la rougeole. À cette époque, il eut un écoulement purulent par l’oreille droite. Des coryzas se sont succédés depuis lors. Il y a un an, il eut les oreillons. Actuellement, la surdité est très accusée ; il n'entend que lorsqu'on élève fortement la voix. On lui a fait suivre plusieurs traitements; on jugeait la maladie incurable. Aussi les parents avaient-ils pris la résolution de ne plus rien tenter. Mais le moment de lui. faire commencer les classes était arrivé. Alors, seulement, on prit la détermination de lui faire suivre un traitement. Il fut présenté à ma consultation le 16 novembre 1885.
Examen des oreilles, du pharynx et du nez.— La montre est entendue, à droite, à 2 cent. À gauche, elle n’est pas entendue, même au contact. L’anscultation de l’oreille droite démontre que la trompe d'Eustache est imperméable. Celle de l’oreille gauche fait à peine entendre le passage de l’air dans la caisse du tympan.
La membrane du tympan de droite estopaque; le triangle lumineux est effacé. Celle de gauche est normale.
Il y a dès moments où le malade entend assez bien. C’est surtout lorsqu'il fait un effort pour éternuer ou tousser, ou bien qu’il est en colère ou inquiet. L’acuité auditive est plus accusée pendant les jours chauds et à température sèche que pendant les jours froids, pluvieux et humides.
Le pharynx est rouge, les amygdales grosses, le nez ulcéré par places; les dents sont noires, cariées, et l’arcade dentaire est rétrécie.
20 novembre. J’institue le traitement suivant:
TAGS 1° Traitement local.— Cathétérisme de la trompe d’Eus-
tache.
2% Dilatation progressive et intermittente de la trompe
avec des bougies filiformes. Insufflations de vapeur d’eau
chargées de principes hydrargyriques. (1 gr. de bichlorure d'hydrargyre pour 100 gr. d’eau distillée et 20gr. d’alcool).
3° Iodure de potassium, vin de quinquina tous les jours.
96 novembre. Je pratique le cathétérisme de la trompe gauche, et je l'accompagne de l'introduction d’une bougie filiforme (!/, de mill.). L'introduction de la bougie s'effectue avec assez de facilité et le jeune malade, après cette opération, entend la montre à 30 cent.
27 novembre et jours suivants. Pendant 8 jours on a con-
duit chez moi l’enfant pour que je procède au cathétérisme, et la montre a été entendue le 12% jour du traitement à 50 cent. du pavillon de l’oreille.
13 mars 1886. J’ai revu le malade, qui entend la montre toujours à 50 cent.
10 mai. Je fais le cathétérisme de la trompe droite. T’introduction de la bougie s’effectue sans difficulté, et, après qu’elle a été retirée, le malade entend la montre à 40 cent. Le jour même de cette opération, l'enfant peut suivre la conversation avec toutes les personnes qui désirent l’interroger.
Depuis ce moment, je ne l’ai plus revu; mais sa mère ma
annoncé, par lettre, qu’il était complètement guéri.
OgsEervarion VII.
Surdité datant de 15 ans environ chez un sujel de 33ans. — Tempérament débile. — Pareuts vieux. — A 18 ans il a eu la variole. — Otorrhée consécutive à celle maladie. — Obstruction des (rompes. — Guérison après { mois et demi de trailement.
Louis S..., âgé de 33 ans, cocher, est sourd depuis son enfance. Fils d’un père et d’une mère âgés, il est d’un tem-
