MOT

l'étendue dela section horizontale de cet organe, il est de cou- Jeur rouge foncé et est percé à son centre ou plutôt dans son tiers antérieur d’un trou ovale pouvant laisser passer un cathéter numéro 12 ou 13 de la filière française.

Ce diaphragme est formé par deux replis latéraux qui, placés dans le sens antéro-postérieur, viennent se rejoindre presque sur la ligne médiane et, au-dessous de ces deux replis antéraux postérieurs, par deux autres replis transversaux, dont le postérieur est plus large. Ces replis viennent circonserire l'ouverture rudimentaire du tuyau normal.

Le traitement local seul pouvait donner des résultats.

« Je commençai, dit Masséi, d'abord par pratiquer le cathétérisme simple avec les cathéters de Schrætter en faisant de la dilatation progressive. J'étais guidé, je l’avoue avec franchise, plutôt par le toucher, car aussitôt que j'avais franchi la glotte, le miroir à la main, il fallait avec force prévenir la contraction glottique, mais quand j'étais dans l’espace sous-glottique, si la chance ne m'avait guidé jusqu'à l'ouverture centrale du diaphragme, je pouvais l’atteindre avec de petits tâtonnements. Les cathéters fins passaient avec facilité, mais ils ne pouvaient rester en place que quelques minutes, les plus gros avaient une résistance à vaincre et ils faisaient saigner ; l'examen postérieur montrait que le sang venait des bords! du trou qui s'étaient en quelque sorte déchirés par le passage de la bougie.

La malade s'améliorait de jour en jour, malgré l'intolérance qui m'obligeait à tenir en place quelques moments seulement le dilatateur. Elle quitta Naples sans attendre la guérison ».

A la suite de la précédente observation, Masséi rapporte que M. le professeur de Amicis à raconté un cas où les symptômes fonctionnels autorisaient à diagnostiquer un rétrécissement syphiltique du bout supérieur de la trachée. M. de Amicis pratiqua la trachéotomie, el l'opération, qui $auva la malade du

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