OBSERVATION HIT
Masséi. — Un cas de sténose sous-glottique (Archivi italiani di laryngologia, anno XII, fase. ?, page 61, avril 1892).
Jeune fille robuste de 28 ans. A l’âge de 14 ans, pendant un hiver très froid, mal de gorge violent avec aphonie et menace de suffocation ; ces phénomènes graves durèrent quatre jours et furent diagnostiqués : sroup. Dès lors, légère gêne de la respiration allant croissant d'année en année ; inspiration Sifflante pendant la montée des escaliers, pendant le sommeil, ete.
En 1889, apparaissent des accès de spasme glottique; toux sèche, ardeur à la région trachéale : le décubitus est un peu “pénible. Cependant la voix demeure forte et claire.
À l'examen laryngoscopique, Masséi constate que les cordes vocales ont leur aspect normal et se meuvent bien ; mais
qu'entre elles il existe, à la région sous-glottique, un dia-
phragme membraneux rosé, présentant à son centre un trou ovalaire, qui donne passage à un cathéter numéro 30. Les bords de ce trou sont absolument réguliers.
Masséi, repoussant l’idée d’une trachéotomie, s'adresse à la méthode endo-laryngée.
Il commence par pratiquer des cathétérismes ayant pour but d'habituer le larynx au contact des instruments. Puis, après cocaïnisation sérieuse, à l’aide du couteau laryngien de
-Schrætter, il incise la membrane sur la ligne médiane jusqu’à
la commissure glottique antérieure. Hémorragie légère. Pour faire disparaitre les lambeaux ainsi formés, quelques jours plus tard, il introduit dans le larynx un gros tube de Lefferts et
DRASS le laisse en place pendant plusieurs heures. Puis une seconde * incision faite quinze Jours après, suivie de quelques séances de cathétérisme, amène une guérison complète.
OBsEervATION IV
Masséi — Un cas de slénose sous-glotlique. (Congrès de Rome 1894.)
Un homme de 40 ans fut pris, à la suite d’une affection fébrile de nature inconnue, d’une gêne respiratoire qui alla progressivement en augmentant. Au bout de neuf mois, il existait des phénomènes graves de sténose des premières voies respiratoires avec frémissement vibratoire au niveau des deux premiers anneaux de la trachéc. Les cordes se rapprochent bien dans la phonation. Dans l’inspiration, on aperçoit à 3 ou 4 millimètres au-dessous des cordes, une cloison blanche fibreuse, formée de deux parties latérales qui se rapprochent comme de fausses cordes en laissant en arrière un espace étroit en forme de triangle allongé, large de # millimètres, long de6à7T
Le trailement fut: cocaïnisation. discision du diaphragme avec le couteau laryngien, curettage, et enfin, pour élargir les voies et réduire par la compression les débris restants de tissu néoformé, intubation.
Le résultat fut la guérison.
