C. — Rétinite hémorragique

Les hémorragies sont quelquefois les premiers et uniques indices d'une rétinite. Quand on constate ces lésions, on doit toujours penser à une affection générale et chercher à la découvrir. Là encore, l’ophtalmologiste vient éveiller les soupçons du médecin général et indiquer dans quel sens doivent être dirigées ses recherches.

En dehors des affections cardiaques, toutes les altérations de la crase sanguine (purpura, diabète, septicémie) et en particulier les affections rénales, s'accompagnent d'hémorragies rétiniennes.

La forme des taches de sang varie suivant leur localisation. Si, au voisinage du nerf optique, elles occupent la couche des fibres nerveuses de la rétine, leur forme est allongée ou striée, en direction radiaire, c'est le type de l’hémorragie en /lammèche qui frappe le plus souvent les yeux brightiques. Cependant, on rencontre aussi des extravasations de forme arrondie; le sang, dans ce cas, s’est étalé dans les couches moyennes de la rétine, et, en particulier, au niveau des cellules ganglionnaires. Rarement les épanchements perforent les couches internes de la rétine et s’écoulent dans le vitré.

La coloration de ces hémorragies est très variable. D'abord, bien que la charoïde soit masquée par ces épanchements, sa pigmentation peut nuancer leur coloration rouge sang. Sur le fond rouge clair d'une choroïde pigmentée par exemple, les plaques sanguines de la rétine apparaitront d’un rouge plus vif que si la choroïde à une pigmentation foncée. Mais ces hémorragies rétiniennes peuvent encore changer de couleur, suivant leur stade d'évolution. Elles se résorbent en effet lentement, en quelques semaines ou quelques mois. Une teinte rouge sombre succède à la teinte rouge vif des premiers jours, puis elles deviennent noires et finissent par laisser des plaques grises, blanches ou