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des vaisseaux prédominent, c'est la forme hypertensive, dans laquelle la principale lésion de la rétine est /'hémorragte. On constate dans ce cas, des lésions propres de vaisseaux et des exsudats sanguins dans les tissus nerveux.

Les parois des vaisseaux présentent des lésions d'artériosclérose. L'endartère est déformée, la couche conjonctive périvasculaire présente une prolifération abondante des éléments conjonctifs embryonnaires, soit sous forme d'ilots séparés (forme nodulaire) soit en mince couche lamellaire. ‘La paroi même est atteinte de dégénérescence graisseuse ou hyaline qui l'amincit ou amène la thrombose du vaisseau, en formant un renflement dans sa lumière. Dans d'autres cas, les vaisseaux présentent des dégénérescences graisseuses typiques; l’'endartère est remplie de granulations graisseuses, la couche moyenne est attaquée et fortement amincie; elle peut se rompre facilement à la moindre augmentalion de la pression sanguine. Ces ruptures donnent naissance aux plaques hémorragiques en foyer. Mais on peut aussi constater des hémorragies diffuses qui se traduisent par une dissémination abondante des éléments sanguins dans les diflérentes couches de la réline, et, en parliculier, dans la couche plexiforme externe. Par suite de l'hypertension, le sang afflue dans le système veineux et le dilate fortement. Cette dilatation énorme peut avoir une action désorganisatrice mécanique sur les éléments rétiniens circonvoisins.

Nous dirons aussi un mot des lésions de la choroïde dans la néphrite chronique et nous en parlerons maintenant, car ce sont surtout des lésions vasculaires.

On constate en effet des lésions étendues de sclérose des vaisseaux choroïdiens, à tel point que certains auteurs, Galézowsky en particulier, ont proposé de rejeter le terme de rétinite albuminurique, pour adopter celui de choriorétinite albuminurique. Les lésions du tissu interstitiel sont moins marquées; la choroïde semble jouer le rôle d'un agent résorbant pour la rétine qu'elle inonde d'une exsu-

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dation abondante, formée d'éléments liquides et cellulaires. Au bout d’un certain temps, les éléments liquides s’'éliminent et les portions solides se précipitent sous forme de réseau fibrineux, puis de blocs plus denses. Des cellules migratrices interviennent alors, pour détruire les éléments qui résistent, et s'éliminent par la face choroïdienne de la rétine, et non pas par les vaisseaux propres de cette membrane. |