BONNEAU

OBsERVATION VIII

Autre cas de rétinite azotémique améliorée par le régime hypoazoté.

D... P..., quarante-trois ans, poudrier, à Saint-Médard, vient à la consultation d’ophtalmologie, à Saint-André, le 5 avril, parce que depuis quelques jours il a remarqué une baisse notable de son acuité visuelle, surtout marquée à D.

A. H. : frère mort éthylique ; rien à signaler par ailleurs.

A. P. : pas de maladie de l'enfance. Depuis deux mois, se plaint de céphalées fréquentes et persistantes. Le matin du 5 avril, est tout étonné, en se réveillant, de voir les objets comme à travers un voile opaque. On constate, à ce moment, la présence d’albumine dans les urines et quelques taches hémorragiques à l'examen du fond de l'œil.

État du malade le 30 juin : pas de signes de brightisme autres que la céphalée ; l’albumine a disparu. .

Tension artérielle (Pachon) : Mx. 29, Mn. 19; pouls, 120; bruit de galop ; deuxième bruit aortique très clâqué.

Dosage de l’urée dans le sérum : O gr. 57 par litre.

Épreuve du bleu : l'élimination est retardée et prolongée.

Examen de la vision le 30 juin :

ND MES bo

Le malade ne perçoit aucun objet distinctement par la vision centrale, mais il peut se diriger. Les lésions ophtalmoscopiques des deux yeux sont identiquement semblables ; la région maculaire el périmaculaire est occupée par des taches blanches, arrondies pour certaines, à tendance radiée pour d’autres ; autour de la papille existe une couronne de ces taches blanches avec quelques petites hémorragies en flammèches.

Examen le 23 juillet 1919 : on constate les mêmes lésions, mais avec présence de fines striations blanches alternant avec des hémorragies, le long des fibres nerveuses de la région maculaire. Sur le reste du champ ophtalmoscopique, on peut voir de très fines petites taches blanches disséminées.

Etat du malade le 1° février 1920 : le malade, auquel nous avons écrit pour demander des nouvelles de son état, nous dit que, sous