SUR CETTE QUESTION

Dans les plaies de télé, indiquer les cas ijui exigent l'opération du trépan, faire connaître les suites de cette opération ?

Pratiquée dès la plus haute antiquité, admise par les uns, repoussée parles autres, l'opération

du trépan dans les plaies de lete est une des opérations qui ont le plus occupé les chirurgiens depuis Hippocrale jusqu'à nous. La fréquence, la gravité des maladies dont elle a semblé devoir être le remède principal , la haute importance de 1 organe qu^elle a pour but de soustraire aux dangers qui le menace, les effets en quelque sorte miraculeux qui en résultent parfois , expliquent d'ailleurs suffisamment le rang qu'elle a pris dans la science, et font du sujet que j'ai à traiter une des questions les plus vastes et les plus difficiles de la chirurgie. Celte question a suscité tant de travaux , tant de débats, qu'on aurait droit de la croire définitivement jugée; tant d'hommes justement célèbres en ont fait l'objet de leurs méditations qu'il n'est plus guère possible m ai menant de l'aborder sans en être en quelque sorte effrayé; enfin , un point de doclrine qui a de tout temps divisé le monde chirurgical, auquel l'Académie de f lùrurgie a consacré tai>t de séances , de mémoires et de prix, ne peut être convenable-

ïueiil éclairé en quelques jours. Ceperulanl, puisque les circonstances m'obli^jent à le discuter, je vais en rechercher les difficultés. II ne me sera pas donné deles résoudre, sans doute, mais j'aurai du moins le courage de les attaquer franchement dans le cercle qui m'est prescrit. Du reste ^ si, lelle qu'elle est posée , la question du trépan embrasse presque tout ce qui est relatif aux blessures du crâne, elle permet aussi de se restreindre dans de certaines limites et de s'en tenir à ce qui concerne les indicaiious de l'opération. Pressé par le temps, je me vois forcé de la prendre uniquement sous ce dernier point de vue. Je ne m'occuperai, en conséquence, ni des plaies de tête proprement dites , ni du manuel de la trépanation.

Dans une première partie de mon travail, je résumerai l'histoire de l'art sur ce point. Dans la seconde , j'exposerai avec détails les principes auxquels je crojs qu'on devrait s'arrêter dans les

applications du trépan. La Iroisième partie sera consacrée a l'examen critique des doctrines professées de nos jours sur la même question. Enfin , je terminerai par quelques remarques sur les suites possibles de l'opération. Je n'ai pu accorder qu'un petit nombre de pages à la i'' et à la 4' de ces sections. L'une ne m'eût offert que peu d'intérêt et l'autre aurait exigé des expériences auxquelles il ne m'était pas possible de me livrer. Je voulais d'ailleurs m'apesantir sur la 2* et la 3^, de manière à en rappeler toute l'importance. Ces deux points du sujet ont été tellement négligés en France depuis Desault, que j^ai cru n*étre pas inutile en leur donnant une grande attention , et qu'on me pardonnerait d'avoir essayé de les remettre un moment à l'ordre du jour.