Osserv. VI, du méme. Gonorrhée, fausse guéri

son. Fâcheuse influence , exercée sur les produits de la génération, détruite par un traitement antivénérien.

Un vitrier d'Amiens avait eu de sa femme deux enfants venus à terme et parfaitement sains; elle les nourrit, ils se sont toujours bien portés.

Pendant le temps des secondes couches de sa femme, cet homme contracta une gonorrhée. Au lieu de s’adresser à M. Deneux , accoucheur de sa femme et son médecin, il consulta un empirique qui le débarrassa assez promptement. Sa femme devint grosse , cette fois elle accoucha avant terme d'un enfant mort et qui paraissait faiblement constitué. M. Dencux fit quelques représentations au mari, elles furent peu goûtées. Cette femme eut un second enfant, venu également à terme et vivant, mais couvert de pustules et qui mourut à six semaines. Alors on écouta les sages avis de M. Deneux, qui défendit la cohabitation et soumit les deux époux à un traitemént par la liqueur de Van-Swieten : le mari prit trente et la femme trente- cinq grains de deuto-chlorure de mercure. Ce traitement achevé , cet homme revit sa femme , en eut un

4o ACTION DU VIRUS SYPHILITIQUE

cinquième enfant qui vint à terme, fort sain, bien constitué et que M. Deneux a toujours vu bien portant tout le temps qu’il a habité Amiens,

Osserv. VII. Par A1. le docteur Cnasraier, de Pierre-Buffière. (Extr. de la Nouv. Bibliothèque médicale, XCI, 358.) Anciennement blennorrhagie qui a cédé à l’usage des bains et des boissons mucilagineuses abondantes. Mariage : la femme reste saine ; aucun symptôme apparent, ni chez elle, ni chez le mari; celui-ci cependant ressentait parfois dans le bras droit, et surtout dans les jambes , des douleurs qui étaient plus vives la nuit que le jour. Premier enfant, qui fut atteint, peu de temps après sa naissance , d’une ophthalmie , combatiue jusqu’à l’âge de six aus par une foule de moyens antiphlogistiques, révulsifs, dérivatifs, etc., etc. À cet âge, l'œil droit est perdu; on ne conserve l’autre qu’en administrant un traitement mercuriel. Second enfant, venu avant terme, mort et putréfié. Huit mois plus tard, nouvel accouchement de deux enfants Jumeaux ; venus avant terme, morts et en décomposition. Troisième couche : grandes précautions pour prévenir l’avortement; enfant vivant, à terme, mais souffrant et débile, couvert de boutons semblables pour la forme à ceux de la petite-vérole : cet enfant ne tarde pas à succomber. Traitement mercuriel chez les deux époux. Quatrième grossesse : accouvhement à terme d’un enfant fortement constitué etirès sain.

Osserv. VIII. Du méme. (Idem. ) Une jeune femme, bien constituée , eut en premières noces, d’un mari âgé mais sain, une fille qui a hérité de sa bonne santé et de son excellente constitution. Elle épouse ensuite un ancien militaire, qui a eu, quelques années avant son mariage, une maladie vénérienne qui fut mal traitée. Elle a de suite cinq enfants qui viennent avant terme , morts et putréfiés.

Osserv. IX. Du méme. ( Idem.) Une femme épouse un ancien sous-oflicier, qui avait eu plusieurs blennorrhagies qu’il n'avait combattues que par des boissons abondantes. En trois couches successives , rois enfants venus au monde à peu près à terme, morts et en décomposition. Traitement antisyphiliti-

que. Deux ans après, quatrième enfant sain et robuste ; actuellement agé de trois ans.

46.—Il nous paraît difficile de répondre à ces faits. L’intermittence d'action prouve bien à notre sens la facheuse influence du virus syphilitique sur les produits de la conception. Nous le voyons d’abord sévir avec énergie, son action cesse ensuite, quand le virus morbide a été détruit par un traitement antisyphilitique qui a été véritablement efficace. Le doute pourrait-il exister encore dans l'esprit du lecteur attentif et qui consent à se laisser convaincre, les observations suivantes viendront corroborer cette conviction et démontreront en outre l’hérédité de la syphilis, C’est pour éclaircir ce point de doctrine que M. Vassal a écrit le mémoire dont nous avons déjà extrait une observaton. Nous allons donner un apercu des neuf autres, après les deux suivantes, extraites d’un mémoire consacré à l'examen critique de l'ouvrage de M. Jourdan. ( Archives générales de médecine.)

G7. — Osserv. X. « Un jeune homme qui avait eu des sym- » ptômes syphilitiques se marie, sa femme devient enceinte, une grossesse arrive; pendant le cours de la grossesse des »ulcérations reconnues syphilitiques se manifestent à lPanus » du nouveau marié : onle guérit. La grossesse suit son cours, » l'enfant naît bien portant, il est vonfié à une nourrice. Au » bout de trente à quarante jours , l'enfant et la nourrice étant »bien portants , il se forme chez le premier des ulcérations dans » les plis des cuisses, au pourtour de l'anus, à la bouche. Les » seins et la gorge de la nourrice s’ulcèrent, la santé de l'enfant »se détériore, et il meurt trois mois après l'apparition du

»malx, »

r M. Cullerier, auteur de Particle auquel nous empruntons ces deux observations, termine celle-ci par cette phrase, que nous ne devons pas passer sous silence : Ses digestions (les digestions

Osserv. XI. Du méme. « Un ménage dont un des membres »a eu des maladies vénériennes dans sa jeunesse, mais qui » jouit d’une bonne santé sous tous les rapports, a successive- »ment procréé dix enfants chez tous lesquels il s’est manifesté, » au bout de quelques semaines de leur naissance, les symptô- »mes qui caractérisent ce qu’on a coutume d'appeler mal vé- »nérien, et qui les ont fait périr?.

48. — Ossenv. XIT. ( Extr. de la thèse de M. Vassal.) Gonorrhée chez le mari; chez la femme, à la suite de cohabitation avec son mari, leucorrhée et verrues ; guérison par la liqueur de Van-Swieten et le sirop sudorifique ; fausse couche à deux mois. Seconde grossesse, enfant à terme, faible et délicat; il meurt à deux mois, offrant les derniers symptômes d’une syphilis constitutionneile.

49. — Ossenv. XIII. (Idem.) Syphilis primitive chez une femme âgée de 28 ans, qui devient grosse après avoir subi un traitement par les frictions et la liqueur de Van-Swieten. Son enfant, venu au monde gréle , meurt à sept semaines : il avait les parties de la génération, les fesses, l'intérieur des cuisses, couvertes de pustules hurudes , et de plus une ophthalmie. Se= conde grossesse, accouchement aussi heureux; l’enfant, dans

de l'enfant malade } se sont conservées bonnes, excepté dans les derniers temps, qu’elles se sont allérées. La conséquence forcée est que ces symptômes , que M. Cullerier considère avec raison comme syphilitiques , ne dépendaient pas d’une simple irritation portée sur un ou plusieurs organes de ces êtres délicats , et surtout sur l'appareil digestif. Tout en convenant qu’un enfant en naissant peut avoir une gastrite, nous doutons qu’elle se manifeste par des sympiômes que nous nous entêtons à considérer comme spécifiques.

: Peut-on croire, termine encore M. Cullerier, que tous ces enfants ont eu une entérite chronique avec les mémes symplômes extérieurs P Cela n’est pas probable, disons plus hardiment , cela n’est pas possible, et on ne retrouve pas ces mêmes symptômes chez les enfants véritablement atteints d’inflammation du tube intestinal.

le méme état que le précédent, meurt à deux mois , présentant des symptômes syphilitiques encore plus graves que ceux observés chez le prenuer. Le mari de cette dame meurt d'une fièvre ataxique , sans avoir jamais éprouvé aucun symptôme de syphilis. — Cette dame se remarie; elle met au monde deux jumeaux encore plus fréles que les deux premiers enfants ; tous deux meurent, l’un au neuvième et l’autre au douzième jour de leur naissance. — Elle devient grosse une quatrième fois, et pour la quatrième fois elle accouche d’un enfant faible et peu développé, qui à sept semaines offrait le symptôme syphilitique connu sous le nom de chapelet de Vénus. Un traitement par la liqueur de Van-Swieten a conservé cet enfant à la vie. La conservation de ce dernier enfant est uue espèce de contre épreuve qui fixe nos idées sur la nature des affections qui ont fait périr Les trois premiers enfants de madame …..; car il faut faire observer que madame ..… n’a jamais cessé de jouir d’une fort bonne santé, et n’a jamais rien communiqué aux hommes qui ont cohabité avec elle.

90. — Ossenv. XIV. (Idem.) Une dame était grosse pour la septième fois (elle avait déjà perdu six enfants qui, malgré plusieurs traitements mercuriels qu’ils avaient subis, avaient succombé tous au deuxième mois); elle fut soumise à un traitem tpar la liqueur et les frictions, qui la débarrassèrent de tous les symptômes syrhilitiques qu’elle portait. Son enfant paraïssait bien portant, mais à six semaines tout son corps se couvrit de pustules syphilitiques ; on parvint cependant à le conserver, en Jui faisant subir un traitement par les frictions mercurielles.

91. — OssEnv. XV. (Idem, ) ( C’est la huitième et la neuvième du mémoire de M. Vassal.) Elle nous offre encore un exemple d’une gonorrhée qui cède avec la plus grande facilité aux délayants. (17, 19 quat.) M. D..., qui en était atteint, après trois années de bonne santé, n’en infecte pas moins la femme qu’il épouse alors, et voit reparaître chez lui une blennorrhée accompagnée de plusieurs petit:s ulcérations chancreuses à la base du gland. Gn fait subir aux deux époux un traitement mercuriel; madame D... était alors grosse de quatre mois. Elle accoucha à terme d’un enfant faible, mais bien

portant, qui fut confié sur les lieux à une nourrice fraîche et d’une bonne constitution. 4 quinze jours il se manifesta chez l'enfant une ophthalmie purulente et une tuméfaction.-érysipélateuse qui afectait la face, les fesses, le scrotum et la verge, avec complication d’un phimosis. Après une desquamation générale , toutes ces parties offrirent des scissures plus ou moins profondes , qui laissaient suinter une matière séreuse , fétide et corrosive ; enfin cet enfant offrait l’image hideuse d’un ulcère qui avait envahi presque toute la superficie du corps : il mourut environ à deux mois. Cette même dame, grosse pour la seconde fois, accoucha à terme d’une petite fille faible, et cependant bien portante, qui fut confiée à une excellente nourrice. À la quatrième semaine de sa naissance, on vit se développer chez elle la méme série d'accidents que chez le premier en- Jant, et la nourrice fut elle-méme infectée. Un traitement mercuriel rendit la santé à la nourrice et conserva la vie à l'enfant,

52, — Nous nous abstiendrons de donner la septième observation de M. Vassal ; elle a été recueillie à l'Hôpital des Vénériens, dans le service de M. Gilbert. C’est encore un exemple d’une femme grosse attaquée de syphilis, guérie par la liqueur de Van-Swieten , et qui n’en accouche pas moins à sept mois, d’un enfant fréle, qui succomba bientôt aux symptômes de la syphilis après avoir infecté sa nourrice.

53.—M. Vassal, qui déclare qu’il eût pu cumuler un plus grand nombre de faits, avait commencé par s’appuyer sur l'autorité des auteurs. Il avait invoqué celle d’'Ambroise Paré, de Van-Swieten , d’Astruc, de Rosen, médecin suédois, de Levret, de Fabre, de Swediaur, de Jean Hunter, de Nisbeth, de Mahon , qui s’accordent tous sur le point qu’un enfant peut être infecté dans le ventre de sa mère, soit parceque celle-ci est malade , soit parceque c’est le père qui a été contaminé ; mais ces au-

teurs pensent qu'il faut qu'il existe chez l’un ou chez l’autre des symptômes extérieurs de syphilis; c’est celte opinion que M. Vassal a eu en vue de combattre. Il me semble que les observations que nous venons de rapporter ne peavent laisser aucun doute à ce sujet , et il doit être maintenant bien prouvé que la syphilis peut réagir d’une manière fàcheuse dans l'acte de la génération et infecter ses produits dans le sein de la mère, sans qu’il existe chez le père ou chez la mère de symptômes extérieurs.

Astruc aussi, que nous avons déjà nommé d’après M. Vassal, avait fort bien remarqué la fâcheuse action exercée par le virus syphilitique sur la génération. Les femmes atteintes desyphilis , dit-il, sont stériles ou sujettes à faire defausses couches , ou bien les enfants qu’elles mettent au monde, naissent avec un érysipèle général, exténués, à demi pourris et couverts d’ulcères.

54. — M. Vassal pense, et nous pensons avec lui, que l’opinion de la contagion au passage n’est pas non plus soutenable. L'influence paternelle et l’absence de sympt6mes extérieurs chez la mère, sont à mon sens un argument contre l’opinion de l'infection au passage. Il nous paraît si puissant qu'il nous semble inutile de faire valoir le lavage des parties, qu’il faut supposer malades ( nous avons vu qu'il n'existe pas toujours de symptômes extérieurs) par lirruption des eaux, et surtout cet enduit qui recouvre toute la superficie du corps de l'enfant et qui doit être un obstacle insurmontable à ce mode de transmission, que nous ne consentiirions à admettre que sur l'exposé de faits bien notoires.

95. — Quand nous avons conçu la pensée de ce chapitre, nous n'avions pas connaissance de la thèse de M, Vassal; mais nous n’en convenons pas moins qu’il 4 très bien

étudié la question que nous y traitons, et qu’il Pa très bien éclaircie. « La naissance des enfants vérolés, dit-il, est presque toujours prématurée ; les eaux de l’amnios sont verdätres , troubles et fétides ; ce sont des étres fréles, maigres et peu développés ; ils sont flasques et ridés comme des vieillards , leurs traits sont ratatinés, leur cri est faible et plaintif ; leur épiderme s’enlève par lambeaux , quelquefois ils n’en ont presque pas ; les glandes lymphatiques sont plus. ou moins gonflées * , leur peau est livide ou violette. On aperçoit des phlyctènes sur différentes parties extérieures , ou bien des pustules ou des ulcérations caractérisées par une couleur de cuivre; d’autres fois ce sont des taches semblables à celles des scorbutiques,, etc.

56. — Doit-on conclure à priori, quand en rencontre sur un enfant nouveau-né , un ou plusieurs de ces symptômes, qu'il est atteint de la syphilis ? Non certes, car tous ces symplômes que nous ayons énumérés d’après M. Vassal, n’appartiennent point exclusivement aux femmes et aux enfants chez lesquels la syphilis exerce ses ravages. Le passé peut seul vous permettre d’asseoir votre jugement ; c’est à vous à savoir l'interroger ; cet interrogatoire demande souvent une certaine adresse qu'il faut que le médecin acquierre s’il ne l’a pas. Dans des cas de ce genre en effet, où l’on a à lutter centre la honte et quelquefois contre l’importance d’un secret, il faut savoir arriver à la vérité par des voies détournées.