Osserv. CXIX, par M. CHResTiEN. Phimosis, bu

bon , poireaux. Guérison par l’or divisé mécaniquement.

« Un tailleur d’habits , d’une constitution délicate , d’un » tempérament mixte, mais plus sanguin que bilieux , portait » depuis trois mois, à l’aine droite, un bubon de la gros- » seur d’un petit œuf de poule, sous lequel on remarquait » un bourrelet du volume et de la longueur du petit doigt : »la couleur en était vineuse; le sujet avait de plus un » chancre au bout du prépuce et ur phimosis. Je mis le » malade à l’usage de l’or limé administré en frictions sur » la langue; un grain par jour fut la dose employée cha- » que matin pendant douze jours ; elle fut augmentée d’un » quart de grain , après et pour un pareil terme , et portée »ensuite à un grain et demi pour tout le reste du iraite- » ment pendant lequel je n’employai que quarante-neuf »grains et demi de matière. Au sixième jour le chancre » avait disparu , mais je ne rai aucune conséquence favo- » rable de cette disparition , parcequ’elle pouvait être at- » tribuée à des bains locaux dans une décoction de fleurs » de sureau et de mauve animée par un peu d’eau-de-vie. » Ce qui est digne de remarque, c’est qu’au dixième jour »j'observai une diminution sensible du bourrelet, moins » de sensibilité, plus de souplesse dans le bubon, et une » augmentation dans la quantité des urines, quoique le » malade ne bût pas plus que dans son état ordinaire de »santé. À celle même époque le pouls était plus plein et » plus fort, toutes les fonctions se faisant d’ailleurs avec » plus d'énergie. Vers le vingtième jour fe bourrelet était

» presque effacé, le bubon beaucoup moindre, et je pus

» sans un grand effort découvrir le gland. À quelques li- »gnes de sa base, j'aperçus deux chancres de la grandeur »et de la forme d’une semence moyenne de courge; ils » commencaient à se cicatriser; en outre deux poireaux oc- » cupaient la base du prépuce : l’un, à base large, offrait le » volume d’une petite müre; l’autre en éventail, ayant » trois ou quatre lignes de hauteur sur un peu plus de lon- » gueur , était soutenu par un pédicule extrêmement mince. » Je jugeai qu'ils avaient déjà élé attaqués par le remède, »qui fat continué encore pendant quinze jours. Avant la »fin du traitement , qui dura trente-neuf jours, tous les »symptômes avaient disparu, à l'exception du poireau à » pédicule que je ne voulus point extraire : il fut tout-à-fait » dissipé au bout de cinq jours. Il y a plus de deux ans » (et maintenant dix-sept) que le sujet jouit d’une benne » santé. »

Osserv. GXX (extraite de l’ouvrage de M. Chrestien ). Poireaux sur le prépuce et sur le gland, bubon, chancre sur le scrotum. Guérison par l'or divisé , résolution du bubon.

164. — Syphilis primitive. Complications. La syphilis est certes une maladie assez grave par elle-même pour qu’on redoute que d’autres affections qui ne sont souvent pas dangereuses viennent la compliquer , et rendre sa cure beaucoup plus difficile. D’autres fois c’est la sy philis ellemême qui, réagissant d'une manière fâcheuse sur la nouvelle maladie ou sur celle existante qu’elle vient compliquer, rend la cure impossible. Du reste, sur ce point il reste encore beaucoup à désirer. Les complications des affections syphilitiques avec d’autres maladies , leur dégénérescence , ainsi que l'influence mutuelle qu’elles exercent les unes sur les autres, ne sont point encore bien connues. Dans le traité de la syphilis que nous nous pro-

posons de publier, nous tâcherons de faire ressortir de faits nombreux , exacts et bien analysés, les règles de conduite qu’il faut suivre dans ces circonstances. La condition la plus fâcheuse , c’est que le plus souvent la seconde maladie contre-indique l'emploi des médicaments propres à combattre la syphilis. Geci, presque toujours vrai quand on emploie le mercure , rencontre des exceptions extrêmement nombreuses quand on administre les préparations aurifères. Je sais bien que les partisans de la méthode antiphlogistique prétendent que leur thérapeutique convient indistinctement à toutes les maladies, de sorte qu’ils redoutent peules complications , puisqu'ils traitent de même la syphilis et la seconde complication ; mais nous aurons à leur répondre que tous les jours on reconnaît l’insuffisance de cette thérapeutique dans les maladies les plus simples , et que nous la prouverons pour la syphilis.

165. — OssErv. CXXI, par M. Basmine fils (extr. du mémoire de M. Chrestien }. Blennorrhagie, chancres, rhagades, boutons hémorrhoïdaux; complication d’une gastro-entérite. Guérison par le perchlorure.

«Mademoiselle ***

, âgée de vingt ans, était affectée de- »puis deux mois d’une maladie syphilitique caractérisée » par une blennorrhagie et six chancres sur la surface des » grandes lèvres, dont un placé sur l’orificé de l’urèthre; »aucun n’excédait la grandeur d’une pièce de dix sous. » Des rhagades garnissaient le pourtour de l’anus ; deux » boutons hémorrhoïdaux se faisaient voir à l’entrée du rec- »tum. Toutes les parties affectées étaient dans un état de »phlogose et d’engorgement, et causaient à la malade » beaucoup de douleur. La maladie se compliquait d’une » dysenterie gastrique bilieuse avec fièvre. Dans cette

»complication je n’hésitai pas, je négligeai l’élément sy-

»philitique pour remplir des indications que je regardai » comme plus pressantes. Aux hémorrhoïdes j’opposai l’ap- » plication de deux sangsues au fondement. Cette applica- »tion , qui avait été suivie d’un prompt soulagement , fut » répétée avec le même avantage. Des fomentations émol- »lientes, des bains de vapeurs furent dirigés contre l’in- » lammation locale ; j’en vins enfin , et à plusieurs reprises, » à l’ipécacuanha administré comme émétique ; il fit rejeter »une grande quantité de bile, et toujours avec succès. » Alors tout se présenta sous un meilleur aspect; les dou- » leurs furent calmées ; les rhagades du fondement qui au- » paravant étaient dans un état de roideur et d'irritation » vive, prirent une autre forme et s’offrirent comme des » crêles de coq très souples, mais trois chancres se mani- » festèrent à leur surface. Les parties sexuelles avaient re- » pris leur souplesse et ne procuraient presque pas de dou- » eur ; l’appétit était devenu bon et tout annonçait la com- » plication détruite , il me resta à combattre la syphilis. » »Je me disposai à administrer le muriate d’or dès le » lendemain ; mais quelle fut ma surprise de trouver la » malade au lit, dans les souffrances les plus terribles, qui »s’augmentaient encore au moindre mouvement ! Elles »avaient leur siége aux parties sexuelles ; je les trouvai »irès gonflées et très irritées. Les chancres étaient d’un » rouge noirâtre. J’atiribuai tout ce désordre à une cause » d’abord mécanique , ilme fut difficile d’en obtenir laveu ; »on me le fit avec peine. Mes soupçons éclairés, je me » bornai à l'application de cataplasmes émollients et à pres. »crire une diète et des boissons antiphlogistiques. Dans » huit jours les souffrances furent dissipées , et je pus sans »crainte, administrer le murtate. Trois grains de ce sel »suffirent pour parvenir à une entière guérison , dans l’es-

» pace de deux mois y compris quelques jours de suspen- » sion. La malade n’eut pas pris un grain et demi de mu- »riate , que l'écoulement blennorrhagique eut disparu, »et que les chancres, de même que les excroissances du » fondement , eurent diminué de moitié. Avant d’avoir » épuisé la totalité des trois grains , toujours en frictions » sur la langue , la guérison fut opérée. Pendant l’adminis- »tration du muriate , nulle application ne fut faite ; seule- »ment, tant que dura la blennorrhagie, la malade usa » d’une décoction d’orge ou de toute autre analogue, et elle » suivit un régime doux. Si les frictions furent suspendues » quelquefois, ce ne fut que par la crainte de voir reparaf- »tre ces hémorrhoïdes, qui menacaient de se reproduire.»

Osserv. CXXIT, par M. Taisar (extraite du mémoire de M. Chrestien). Chancre, bubon, complication d’une gastroentérite. Guérison par le perchlerure.

« Le 14 mars 1810, on me fit voir un jeune homme » âgé d'environ dix-sept ans , qui portait depuis deux mois, » entre le prépuce et le gland , un chancre qui avait pres- » que dévoré ces parties , et deux bubons , chacun de la » grosseur d’un œuf de dinde. À ces symplômes bien évi- * dents de syphilis se joignait une fièvre bilieuse , avec des » redoublements en double tierce qui avaient lieu le soir, »se prolongeaient bien avant dans la nuit , etse terminaient » par une sueur si abondante que le malade mouillait cinq » ou six chemises ; la faiblesse et la maigreur étaient extré- » Mes.

» Malgré l’intensité des symptômes vénériens , je me vis » forcé de les négliger, pour ne m'occuper que de la ma- » ladie aiguë. Gelle-ci terminée , je proposai aux parents du »malade de le soumettre à un traitement mercuriel par »les frictions ; ma proposition fut rejetée, On désira un

» traitement moins dispendieux. de n’en connaissais pas de » plus propre à remplir les vues qu’on me manifestait, que » celui par le muriate suroxigéné de mercure. Z{répugnait » à ma conscience d'employer cette dissolution qui nv'in- » sptrait des craintes, et sur l'efficacité de laquelle j'étais » autorisé de lever des doutes. Je ne connaissais pas les » bons effets du muriate d’or, M. Chrestien n’ayant pas » encore publié sa découverte. J’écrivis à ce médecin , non » pour lui demander son remède , mais pour le prier de » m'aider de ses conseils dans un cas qui m’embarrassait » par le refus qu’on faisait de la seule méthode qui me pa- »raissait convenir. Ileutla bonté de me répondre et de me » confier son remède , en m'indiquant la manière de l’em- »ployer, et en m’enjoignant de faire enlever tous les topi- » ques que je mettais en usage , et de tenir seulement le »chancre propre au moyen de lotions avec la décoction » de fleurs de mauve.

» Ce futen frictions sur la langue que le muriate fut ad- » ministré: j'ignore à quelle dose pour chaque friction, parce- » que M. Chrestien m’envoya pendant tout le traitement les » paquets préparés ; mais Je sais que le premier contenait » quinze prises , le second quatorze , et que chaque nouveau » paquet en renfermait de moins que le précédent. A la » vingt-cinquième friction, le chancre fut cicatrisé et les » bubons eurent perdu au moins la moitié de leur volume ; » le jeune homme avait déjà repris des forces et des chairs; »ilse livrait un peu à ses occupations ordinaires. Je fis sus- » pendre , ainsi qu'il m'avait été recommandé , les frictions » pendant cinq ou six jours. Dans ce délai , le jeune homme »commit plusieurs imprudences en fait de régime. Des » signes de gastricilé s’annoncèrent , les bubons acquirent »leur premier volume. Gette augmentation brusque ne

»m'effraya pas; je ne la considérai que comme lymphati- » que , et je fus assuré d’avoir bien vu; car un émétique el » un purgatif ramenèrent les bubons au point où ils étaient » lors de la suspension du muriate, dont l’usage fut repris, »Ccomme auparavant, le matin à jeun. Lorsque le malade » eut atteint la cinquantième friction , compris les premiè- »res , il survint une fluctuation sensible dans les tumeurs, » réduites au volume d’une noix ordinaire. Quelques jours » après elles s’ouvrirent spontanément, et sans que j’eusse » fait aucune application. Alors seulement je mis sur cha- » que tumeur un emplâtre de Vigo simple et de ciguë. Quinze » jours après il n’exista pas vestige de tumeur; depuis long- »temps la cicatrice du chancre était faite. L’appétit du » malade était excellent; il avait acquis plus de force et » d’embonpoint qu’à son ordinaire. Soixante-cinq frictions » suffirent , administrées dans le courant de deux mois et » vingt jours. Sa guérison a été si parfaite,que sa santé n’a » éprouvé aucun dérangement depuis cette époque , mal- » gré la fatigue de l’état militaire qu’il a repris, et de plu- »sieurs campagnes très pénibles, »

Osserv. CXXIII, par M. Dazer (extraite du mémoire de M. Chrestien }. Chancres, menace de mortification prochaine de la verge, complication de gastrite. Guérison par quatre grains de perchlorure.

« Le nommé Joseph T***, de cette ville ( Montpellier), » âgé de cinquante-six ans, né de parents sains et robusrites, d’un tempérament bilieux sanguin, me fit appe- »ler, le 22 septembre 1812. Je trouvai ie malade fatigué » d’une fièvre très forte, avec céphalalgie ; la langue était » sèche ; il présentait enfin l’ensemble d’ane maladie très »grave. Les boissons humectantes furent prescrites. Le » lendemain, des signes de gastricité me firent ordonner

260 SYPHILIS PRIMTIVE,

» un émétique , qui produisit par haut et par bas tout l’ef- » fet que je pouvais désirer: un purgatif me parut néces- »saire , et il fut administré. Le lendemain de ce purgatif » le malade se plaignit d’avoir éprouvé une violente hémor- »rhagie par la verge. Je m’empressai de visiter la partie »qui avait fourni le sang, et j’apercus un écoulement » très abondant, provenant des chancres qu’il y avait entre »le gland et le prépuce ; un gonfiement très considérable » de la verge, avec toutes les apparences d’une mortifica- »lion très prochaine , un point en paraissait déjà frappé : » cette infection datait de loin. De suite je prescrivis le mu- »riate d’or. Ge fut le 24 septembre que le malade dut en » commencer l'usage en frictions sur la langue , à la dose » d’un quinzième de grain par jour. Par un malentendu, il » fut fait huit frictions en vingt-quatre heures , ce que j’ap- » pris le 25 à ma visite du matin. Je ne fus pas peu étonné » de voir mon malade levé, mais surtout de trouver, dans » l’examen de la partie affectée, une diminution considé- » rable du gonflement de la verge , qui avait repris sa cou- » leur naturelle, excepté dans le point où la mortification »m'’avait paru commencer. Un des chancres avait percé le » prépuce , et fournissait une suppuralion abondante. J’en- » gageai le malade à ne faire qu'une friction par jour; ce » qu’il exécuta ponctuellement jusqu’à ce qu’il eût employé » cuatre grains de muriate , en divisant chaque grain en une » fraction de moins que le grain précédent. En poursuivant » ainsi le traitement, et à la huitième friction du second »grain, le chancre qui avait percé le prépuce fut entière- » ment cicatrisé; quand le point qui avait paru se mortifier » eut repris sa couleur naturelle, bientôt tous les autres ° chancres furent guéris , et le malade , avant d’avoir épuisé » le quatrième grain de muriate, avait repris une santé par-. |

» faite en tous points , sans avoir associé aucun autre moyen » à celui-ci, et en suivant même un très mauvais régime , » celui qui est familier aux gens de la campagne , occupés » à travailler la terre. »

Cette cure ne s’est pas démentie pendant les seize années qui se sont écoulées depuis qu’elle a été opérée (avril 1828).

166. — Ces trois observations méritent toute notre attention ; elles nous offrent en effet le spectacle d’une complication de gastro -entérite avec la syphitis; or, plus tard, nous verrons encore (7. 119.)qu'on a été jusqu’à prétendre quelessymptômes de ce que nous nommons syphilis, doivent être rapportés à une inflammation gastro-intestinale. Si le sublata causa tollitur effectus est vrai, une fois l’inflam mation gastro-intestinale dissipée , les symptômes apparus sympathiquement aux parties de la génération devraient se dissiper ; il n’en a rien été. Ils se sont légèrement améliorés , ont empiré dans le second cas, quand la gastricité a reparu : bien ! nous sommes parfaitement d’accord sur ce point, qu'il existe un lien sympathique entre tous nos organes , qui fait qu'il est difficile que lorsque l’un d’eux est fortement frappé, tous les autres ne s’en ressentent pas plus ou moins; mais quand un d’eux n’est affecté absolument que par sympathie , il cesse de l'être aussitôt que celui vraiment malade revient à l’état normal ; ainsi la céphalalgie qui provient de besoin cesse quand on commence à remplir l’estomac. La dernière chservation démontre bien la haute efficacité du selaurifère, qui à enrayé dans ce cas la marche de la gangrène qui menacçait déjà le membre viril.

167. — Onserv. CXXIV (extr. de l'ouvrage de M. Chrestien, page 420). Chancres sur le prépuce, bubon à l’aine

gauche, poireaux. Amélioration par le perchlorure, quand il survint une complication de rhumatisme goutteux dont le malade avait déjà souffert : il fallut suspendre le traitement, tous les symptômes syphilitiques s’aggravèrent. Après qu’on fut parvenu à calmer la nouvelle maladie, reprise du traitement par le perchlorure, et guérison.

Je pense aussi que dans un cas de complication de ce genre, il faut, bon gré mal gré, suspendre l'administration d’un médicament aussi excitant que le perchlorure ; mais il me semble qu'on pourrait, sans aucun inconvénient, lui substituer l’or divisé, et qu’ainsi on éviterait le grave inconvénient du retour des symptômes syphilitiques.

LR LVL SAV LAN VIE BAIN VAL LVL LEA LARG LAN LAN LVL LRR LER SIT LRR LAN SA LAN LS