PRÉSENCE DU MERCURE

glandes salivaires d’une femme qui avait succombé à une péritonite puerpérale , et qui avait été soumise à des friclions mercurielles à hautes doses ( douze onces six gros, dans l’espace de seize jours }.

912.—Lemercureune fois introduit dansnotreéconomie, en est éliminé par la voie des urines, des sueurs, de la transpiration insensible , par la salivation , la suppuration des surfaces ulcérées , par les garde-robes et une infinité d’autres voies ; mais celte élimination se fait-elle rapidement? Des faits malheureusement trop nombreux prouvent qu’elle peut s’opérer avec la plus grande lenteur. Ainsi l’ouvrier dont nous avons parlé d’après Walter Pope, a conservé plus de six mois la propriété de blanchir Îles pièces de cuivre qu’il maniait.

Linné, dans sa Flora suecica parle d’un ptyalisme excité par lusage imprudent du mercure, qui avait duré plus d’un an. Swediaur, qui est le médecin qui a peut-être le mieux étudié les effets du mercure, a observé des cas de ptyalisme invétéré qui ont duré des années , et ne se sont terminés que par l’épuisement et la mort. M. Colson a luimême vu un malheureux homme affecté d’une salivation excessive qui durait depuis six ans, et contre laquelle Part fut impuissant.

513. — La présence du mercure dans notre économie ne se manifesle pas toujours pendant ou immédiatement après un traitement mercuriel : Swediaur rapporte qu’il a vu la salivation ne se déclarer qu'après plusieurs mois ; M. Cullerier l’a vue survenir trois mois après; M. Colson a observé des faits absolument semblables. Enfin certains cas pourraient faire penser que chez plusieurs individus l’élimination n’est jamais complète. Telle est l’ebservation rapportée par le docteur William Fordyce, d’un vieillard

DANS NOTRE ÉCONOMIE. 399 qui avait des retours de salivation qui duraient plusieurs semaines, ils s’accompagnaient d’une saveur métallique à la bouche : il y avait alors douze ans que ce vieillard n’avait fait usage d'aucune préparation mercurielle. M. Colson a vu un ancien chirurgien militaire qui, plus de huit années après avoir subi un traitement mercuriel, vit ses gencives se tuméfier; bientôt la salivation survint, des ulcérations se déclarèrent à la bouche, aux lèvres , à l’arrière-bouche et sur les côtés de la langue; ces accidents s’accompagnèrent de la fétidité de l’haleine et de la saveur métallique , symptôme qu'il est bien permis de regarder comme caractéristique.

314.— S'étonnera-t-on , après tout ce qui précède , que les gouvernants aientintervenu pour modérer l'emploi d’un médicament qui fait tant de mal pour si peu de bien? Vers la fin du XVII: siècle, plusieurs auteurs recommandables tracèrent un tableau si vrai et en même temps si afligeant des accidents que peut causer le mercure, que plusieurs gouvernements en interdirent l'usage. Ainsi, en 1750, les magistrais de Ja ville de Padoue le proscrivirent dans les hôpitaux ; et Swediaur rapporte que cet exemple fut suivi par d’autres états d'Italie. Dans les pays où règne une température chaude et sèche, et où la syphilis se guérit par l'emploi de plusieurs végétaux indigènes , on a contre le mercure une juste horreur, et on considère sa présence dans notre économie comme une maladie : à ce point , que, ‘ de son temps, dit Swediaur, chez les Malais et les Indous il existait une classe particulière de médecins qui se consacraient absolument au traitement des affeclions mercurielles, ;

315.— Après avoir signalé, je ne dirai pas tous les inconvénients du mercure , à peine si la chose est possible,

mais du moins le plus grand nombre et les plus graves, et démontré ainsi, qu’une absolue nécessité peut seule engager un médecin à se servir d’un agent thérapeutique si dangereux , prouvons que c’est doublement à tort qu'il y a recours, puisque c’est un médicament infidèle. Nous invoquerons à lappui de notre proposition le sentiment des auteurs et quelques faits, et parmi ceux-là'il Y en aura dont il ne sera pas permis de récuser le témoignage.

3816. — Le mercure ne guérit pas toujours les maux vénériens ; nous prenons acte de cet aveu, échappé à la plume de M. Cullerier ( Archives générales de médecine, tome XIE, page 427 ), que nous ferons suivre de [a transcription d’un passage entier de ce même médecin (page 28 ). «Quoique nous regardions, dit-il, avec tous les auteurs et la » plupart, des médecins , le mercure comme le meilleur re- » mède des maux vénériens , nous savons qu'il faut en sur- » veiller l'emploi avec le plus grand soin, en observer avec » attention les effets; nous savons qu’il ne convient pas dans »ious les cas, à toutes les époques de la maladie; qu'il est » des individus pour lesquels il doit être sévèrement écarté. » Nous pouvons citer des exemples de personnes tellement » susceplibles, qu’une très pelite quantité de sel mercuriel, » introduite à l’intérieur , quelques grains d’onguent appli- » qués en frictions , 6nt déterminé uhe excitation générale, » des vertiges , une exaltation marquée des facultés men- »tales, une acuité plus grande des sens de la vue, de .l'ouie, etc... Nous avons rencontré des malades chez » lesquels la phlegmasie qu’on nomme salisation, se mani- » festait au plus haut degré dès les premières doses. Dans certaines circonstances , il exaspère les symptômes , lors s .nême qu'il paraît le mieux indiqué, et rend le traïtement splus difficile. » M. Cullerier n’en pense cependant pas

inoins que le mercure guérit dans le plus grand nombre des cas ; il prétend , en outre, que les accusations contre le mercure ont été exagérées ; il cite l'exemple de personnes qui en ont pris des doses considérables, sans en ressentir le moindre effet fâcheux, etc... Aussi se contente-t-il de terminer la phrase que nous avons mise en tête de ce chapitre: donc il ne fautpas se borner au mercure dans leur traitement, Je dirai : outre que les préparations mercurielles ne guérissent pas, comme elles nuisent presque toujours à notre économie, il faut presque absolument les rejeler de la thérapeutique des maladies vénériennes ; et je le dirai tout en convenant qu’on leur doit de fort belles cures ; mais Il était bien de l’employer quand on n’avait que lui*.

317. — ÂAstruc lui-même, cet auteur qui s’est montré si grand enthousiaste pour les préparations mercurielles, a dressé une liste des affections vénériennes que le mercure ne guérit pas, et ce tableau comprend presque tous les symptômes de la syphilis:

1° Maladies qui ont résisié à l’usage des frictions mer: curielles, mais qui sont cependant curables : la gonorrhée, les poireaux , les condylômes , crétes de coq et autres excroissances de l'anus et des parties naturelles ; les dar tres et la grattelle, les ulcères opiniâtres , les différentes

‘espèces de carie des os.

: Nous serions presque tenté de soupçonner à M. Cullerier de la haine pour le sel aurifère ou pour son auteur ; car, dans ce même écrit qui nous a fourni des arguments contre la méthode mercurielle , ayant occasion d’énumérer les remèdes qu'on a substitués au mercure , 1l ne fait même pas mention du perechlorure ; cependant # sait mieux que personne qu'il guérit quelquefois !

(Voyez Dictionnaire des sciences médicales, article OR.

24 Maladies presque incurables qui résistent quelquefois aux préparations mercurielles : l’engorgement des testicules, les courbures de la verge dans l'érection , limpuissance, l’engorgement des ganglions lymphaiiques, les tubercules , les tumeurs gommeuses , les nodus, les exostoses ; les douleurs ostéocopes : les cancers, les ulcères de la matrice , la paralysie , le tremblement, l'alopécie, quand .ces dernières maladies sont causées par l’action délétère du virus syphilitique.

317 bis. — Le mercure se montre fréquemment inefficace pour dissiper les exostoses. Les exostoses, dit Swodiaur , restent souvent dans cet état de tuméfaction toute la vite, quoique le virus syphilitique soit radicalement détruit. Pour ce qui est des exostoses anciennes, dit M. Layneau , él est bon d’étre prévenu que, malgré le traitement antisyphilitique le mieux dirigé, elles restent assez ordinatrement dans l'état où elles étaient auparavant, sans éprouver lamoindre diminution devolume. Il serait,dans ce cas , inutile et même dangereux d’insister sur l'usage des remèdes : lorsqu'on les a continués assez long-temps pour étre assuré de l'entière destruction du vice intérieur, el faut s’arréter, et laisser ces tumeurs à elles-mêmes.

Astruc, Swediaur, M. Lagneau , s’accordent donc à reconnaître l'impuissance du mercure pour dissiper les exosioses : mais si ce dernier n’avait pas cru trop aveuglément aux paroles du maitre ; s’il n'avait point accepté sans examen les fallacieuses expériences entreprises à l'hôpital des Vénériens . il n’eût point écrit ces lignes que nous avons trapscrites. Les essais qu’il eût pu faire dans sa pratique lui ‘eussent appris que, si les exostoses résistent dans un grand nombre de cas à l’admimistralion des mercuriaux, ce n’est point à leur incurabilité qu'il le faut attribuer, mais bien

à l'impuissance de cette classe de médicaments ; car ileût vu que les préparations aurifères dissipent parfaitement bien ce symptôme syphilitique, surtout lorsqu’on aide leur bienfaisante action par des applications locales d’extrait de thymelée, quoiqu’elles ne soient point absolument essentielles.

318. — Enfin, presque tous les auteurs s'accordent à dire que le mercure ne guérit pas toujours la syphilis.

Fabre reconnaît l'existence de quelques cas de syphilis qui résistent à toutes les préparations mereurielles imaginables, Il a vu des ulcères qui, ayant résisté au mercure administré de toutes façons. ont pris un tel caractère de gravité, queles malades quien étaient atteints en sont morts.

Blegny avait reconnu par sa pratique, que non seulement le mercure ne guérit pas constamment, mais que même son administration peut donner lieu aux symptômes de l’empoisonnement (288).

Swediaur avoue qu’il est peu de praticiens qui n’aient rencontré dans leur pratique des exemples de syphilis qui se sont montrées rebelles au mercure ; et il ajoute qu’il n’est pas très rare de voir le mercure produire des accidents ou rester sans efficacité.

Louis, qui avait dans le mercure une très grande confiance, reconnut cependant qu’il peut échouer; que son emploi n’est pas sans danger, et que son administration n'empêche pas toujours le développement de nouveaux symptômes.

Bromfeil a constaté, qu’un grand nombre de cures obtenues par le mercure ne sont que pallialives, et que les symptômes reparaissent quand on en cesse l'administration.

Van-Swielen accuse de mensonge les auteurs qui pré-

tendent que le mercure guérit toutes les affections syphih

944 INERFICACITÉ

tiques ; car lui a rencontré de ces maladies contre lesquelles il avait en vain administré toutes les préparations mercurielles imaginables.

Alexandre-Trajan Petronio à été plus loin , il a en effet déclaré qu’il avait reconnu que le mercure était un médicament tellement incertain, qu’on n’est jamais sûr du succès quand on l’emploie. Si, retenu par la crainte de nvire, ajoute-t-il, on ladminisire avec parcimonie, on ne guérit pas; sion en donne des quantités un peu notables, on fait mal: de sorte qu’il est extrêmement difficile de le bien régler dans son administration.

Boerhaave a signalé limpuissance du mercure contre la carie vénérienne:; Âstruc à aussi confessé l’inefficacité de son spécifique contre des affections de ce genre.

519. — Ce qui démontre bien quedles cures obtenues parle mercure ne sont que palliatives , c’est l’action que le virus syphilitique continue d’exercer sur Îes produits de la génération, quoiqu'il ait été combaitu une ou plusieurs fois par les préparations mercurielles. Aïnsi la dame N..., sujet de l'observation IV® (43), conserve une leucorrhée à Ja suite d’un traitement mercuriel qui a dissipé d’autres symptômes syphilitiques. Elle n’en a pas moins successivement trois enfants qui succombent à une syphilis héréditaire. L'observation X° (49) nous offre l’exemple d’une femine contaminée , qui, après avoir sabi un traitement inercuüriel qui a fait disparaître les marques extérieures du mal, à quatre enfants atteints de syphilis héréditaire ; trois en meurent. La dame sujet de l'observation X[° (50), perd six enfants de fa syphilis héréditaire, quoiqu'elle ait subi plusieurs traitements mercuriels très méthod'quement administrés. Enfin madame D... (observ. XIT°-52), étant

grosse, est contaminée par son marizelle subit un iraitemerri

DU MERCURE. 245 mercuriel qui la guérit ; mais son enfant succombe , ayant apporté en naissant les symptômes de la syphilis. Un second enfant offre ces mêmes symptômes; 1l infecte sa nourrice. L’alinéa (52) offre encore un fait à peu près semblable. Cependant Levret, Mauriceau, ont écrit qu’un traitement mercuriel administré méthodiquement à une femme grosse, atteinte de syphilis, devait la guérir et préserver

son fruit de la contagion.

320. -—Nous pensons ne pouvoir rien faire de mieux que d’accumuier à la fin de ce chapitre un certain nombre de faits qui démonireront l’inefficacité du mercure contre la syphilis. Nous suivrons toujours le même ordre que précé- demment dans la classification de ces observalions.

Osserv. CCLXVIIL, recueillie par mot à l'hôpital des Vénériens { salle 2°, clinique de M. Culierier neveu }. Syphilis très ancienne , ulcères à la gorge, destruction du voile du palais, fausses guérisons obtenues par le mercure.

Vigneron (Marie), âgée de trente deux ans , entrée le

8 août 1823, aeu, il ya dix ans, des végétations à la vulve, pour lesquelles elle a subi plusieurstraitements mercuriels. Ces traitements ont consisté : le premier, en deux bouteilles de liqueur de Van-Swieten ; le second , en deux cents pilules de savon et de mercure; le troisième, qui seul réussità faire disparaître les végétations.en soixante-cinq frictions avec l’onguent mercuriel : ces frictions furent prolongées bien après la disparition des symptômes. Dans les derniers jours de mat 1823, elle commença à être sujette à de fréquents maux de gorge , qui disparaissalent chaque fois que la malade faisait usage de la liqueur de Van-Swieten , pour reparaître sitôt qu'elle cessait cette médication. Les rècles ne se montrèrent plus au moment de l'apparition de ces

maux de gorge. Aujourd’hui le voile du palais est en partie

détruit, et paraît adhérer par sa face postérieure au pharynx , et oblitère presque totalement l’ouverture pharyngonasale. Les amygdales sont ulcérées, la déglutition est gênée , et le passage de l’air par les fosses nasales est , sinon impossible, du moins très difficile. Après quelques jours d’un régime adoucissant, on met la malade à l’usage (14 août) de la liqueur de Van-Swieten , dont-elle prend treize doses trois quarts jusqu’au 11 septembre, que lon suspend cette médicalion. Gelte suspension seule réussit à calmer un violent mal de gorge développé pendant cette première période, et contre lequel avaient échoué une double application de sangsues, des pédiluves irritanis et l’usage d’une tisane adoucissante. Le 20 septembre, on reprend la liqueur ; on la suspend de nouveau le 13 novembre à cause d’une sur-trritation. La malade a pris cinquante-sept doses deliqueur, et les accidents ne sont cependant nullement amendés. On revient cependant encore (20 novembre) à laliqueur, qu’on suspend enfin définitivement le 8 décembre , à cause de nouveaux accidents. La malade avait pris en tout soixante-huit doses de la solution de sublimé; on y avait adjoint les sudorifiques. Le 14 décembre, Marie Vigneron fut mise à l’usage de la tisane de Feltz, dont eile but seize bouteilles jusqu’au 31 du même mois; 1l fallut alors suspendre, ce nouveau traitement , à cause d’une sur-irritation gutturale. On le reprit le 9 janvier 1824; mais, à cette époque, je cessai de suivre la chnique de M. Cullerier. Il n’est du reste pas impossible que la malade ait guéri; car je dois à la vérité de dire que j'ai vu quelquefois cette tisane réussir, là où toutes les préparations mercurielles avaient échoué.

Osserv. CCLXIX ( extr. du Mémoire de M. Dubled ). Syphilis constitutionnelle à la suite d’on grand nombre d'infections

qui furent toutes traitées avec un succès apparent par les mercuriaux. Ulcère dans l’arrière-bouche. Premier traitement par la tisane , le sirop sudorifique et la liqueur de Van-Swieten ; cure palliative. Huit mois après, réapparition de l’ulcère. $econd traitement pareil au premier, nouvelle guérison aussi peu solide que la première, puisque deux mois et demi après l’ulcère se monire de nouveau. Troisième traitement par les frictions mercurielles; pendant la durée de celui-ci, ulcérations, nécroses , perforation dela voûte palatine, douleurs ostéocopes, exostose sur le tibia gauche, qui résiste aux frictions locales ; abcès sur l’apophyse acromion, carie et exfoljation insensible de cette saillie osseuse ; exostoses sur le coronal, nécrose et séquestre partiel de cet os, ainsi que de los nasal droit, Quatrième traitement par la tisane de Feltz, aucune amélioration. Après six mois de repos. Cinquième traitement par les frictions mercurielles ; nouvelle exostose, douleur générale très vive, du reste, même état. Sixième traitement par la tisane de Feltz, amendement de peu de durée, Septième traitement par les antiscorbutiques., tous les symptômes sont aggravés, à l’exception des douleurs, quisontmoins aiguës. Formation dun abcès audessus d’une exostose de l'os frontal. dont l’ouverture spoutanée donne lieu à l’écoulement d’un liquide rougeñtre et fétide. Amaïgrissement sensible de l'individu, sans iésion bien notable d'aucune fonction prise en particulier. Enfin, au mement où cette observation fut rédigée, la malade, réduite au marasme par la fièvre hectique et l’ Maddie de [a suppuration, est sur le point de succomber.

Osserv. CCLXX, du méme. Syphilis constitationnelle , après plusieurs affections vénériennes combattues par divers traitements mercuriels qui occasionèrent fa salivation et des ulcérations à la gorge; ces dernières reparaissaient avec la plus grande facilité; chancre à la gorge. Traitement parles frictions mercurielles, qui n’entrave en rien la marche de la maladie, à laquelle le malade ne tarda pas à succomber. L’auiopsie montra la paroi postérieure du pharynx entièrement détruile ainsi que le tissu cellulaire qui l’unit aux parues voisines; les muscles petits et grands droits antérieurs de fa tête, fongs du cou, étaient entièrement dénudés.

Osserv. CCLXXI, recueillie par M. Godart, à la clinique

de M. J. Cloquet ( mémoire cité ( 272 } }. Ulcère au voile de palais après une gonorrhée ! Cet ulcère faisait tous les jours des progrès imalgré un traitement antisyphilitique bien dirigé (liqueur de Van-Swieten, décoction de salsepareille , sirop sudorifique, gargarismes émoilients, puis acidulés ).

Ossenv. CCLXXTII ( idem ). Ulcère syphilitique à la gorge (après chancre et gonorrhée } qui faisait tous les jours des progrès, malgré un traitement mercuriel.

M. J. Cloquet a , dans ces deux cas , obtenu la guérison de ces ulcères en les touchant avec une solution de deutonitrate de mercure (272 ). | 3

920 bis. — Le mercure n’est pas plus efficace , au sentiment de M. Dubled, contre les chancres primitifs. Il cite l’observation d’une malade qui subit cinq traitements mercuriels sans qu’on ait pu guérir un chancre situé sur Île méat urinaire, Comment , en effet, aurait-on pu obtenir celte guérison , ajoute toujours notre auteur, puisque sans cesse l’urine devenait cause d’ulcération, en frappant cette dernière? Lei, comme ailleurs, le tissu sous-jacent devint squirrheux, et le fer et le feu purent seuls étre employés avec succès. Le fer et le feu n’ont cependant point | empêché le contact de l’urine, qui ne met nullement obstacle à la cicatrisation des ulcères du vagin , quoiqu'’elle les abreuve sans cesse. Mais le fer et le feu ont fait ce que le mercure n’avait pu faire , ce que l’or eût fait seul ; ils ont modifié l’état inflammatoire , et de morbide qu’il était l’ont rendu sanabile.

321. — M. Dubled affirme eucore que c’est surtout dans le traitement des végétations que le mercure se montre le plus insuffisant, et cette proposition résulte d’un grand nombre d'observations recueillies avec soin. Nous partaseons facilement l’avis de M. Dubled, quant au mercure;

mais notre honorable confrère verra, s’il daigne toutefois

nous lire, combien l'or a d’eflicacité pour dissiper ce sym ptôme syphilitique, sans qu'il soit nécessaire, du moins que très rarement, d’avoir recours à l’excision ou à la cautérisation. |

Osserv. CCLXXIIT, du méme. Syphilis constitationnelle, végétations extrêmement nombreuses, couvrant la face interne des grandes et des petites lèvres. Traitement par les frictions mercurielles, qui fut suivi pendant onze mois; dans cet intervalle , on pratiqua l’excision des végétations un nombre de fois presque indéfini. La malade sortit de l'hôpital avec les végétations qu’elle y avait apportées.

Osserv. CCLXXIV(ext.de l'ouvrage de M:Richond des Brus). Syphilis primitive, uréthrite ancienne, ulcère du prépuce. Premier traitement par les frictions et la liqueur. Guérison le trente-deuxième jour. — Le trente - quatrième, ulcère à la lèvre inférieure. Second traitement par les mêmes moyens: la guérison a lieu le soixante-septième jour de ce second traitement.Un moisaprès,syphilisconstitütionnelle,pustulesà Panus, ulcères sur la langue et dans la bouche.

Osserv. CCLXXV du méme. Syphilis constitutionnelle très grave après une affection primitive à laquelle on opposa un premier traitement par la méthode de Cirillo; apparition de symptômes consécutifs. Second traitement mercuriel très prolongé ; les symptômes s’aggravent. Troisième traitement par les mercuriaux et les sudorifiques combinés ; la maladie ne fit encore que s’aggraver. La guérison fut cependant obtenue par un quatrième traitement antiphlogistique et mercuriel combiné.

Ossenv. CCLXXVI, recueillie par moi, à l’hospice des Vénériens ( salle première ). Leucorrhée, végétations. Insuffisance de quatre traitements merceriels.

Gage (Marie), âgée de 32 ans, est entrée le 22 août 18253. Gette malade eut, il y a quatre ans, un écoulement vaginal qui existe encore. Liqueur de Van-Swielen. — Un an après excroissance à l'anus ; même traitement. — Au bout de queique temps, réapparition des mêmes symptômes; irai-

tement nouveau, aussi inefficace que les trois premiers, puisque la malade offre aujourd’hui les symptômes suivants: écoulement peu abondant, cuissons en urinant , excroissances à l’anus { deux sont ulcérées), selles douloureuses ; mepstruation régulière, mais d’abondance différente. Après un long trailement préparatoire , la malade est mise à l’usage des pilules de savon et de mercure. A cette même époque je perdis cette malade de vue. Tout incomplète qu’elle est, je n’en ai pas moins transcrit cette observation: elle prouve en effet, comme les autres, l’insuflisance des traitements mercuriaux.

Ossenv. CCLXXVII ( idem }. ( Clinique de M. Cullerier oncle. } Ecoulement, chancre , engorgement du testicule. Uicère serpigineux à la jambe. Plusieurs fausses guérisons; im- . puissance absolue du mercure. Durée de dix-sept ans.

Ménard (Antoine }, âgé de 45 ans, entré le 26 juillet 1823, coniracta à 28 ans un écoulement et un chancre:; il fit un traitement mercuriel irrégulier, qui cependant le débarrassa momentanément. Cinq ans après, il lui survint à un testicule un engorgement , qui se dissipa par un nouveau traitement mercuriel fait dans cet hôpital. Après un nouvel intervalle de cinq ans , à peu près à la même époque de l’année, les jambes devinrent le siége d’ulcères qui se dissipèrent par l'usage de la liqueur de Van-Swieten (il en prit soixante-cing doses). Deux ans après cette seconde SUÉTISON , ces mêmes ulcères reparaissen! ; on recommence le même traitement , mais absolument en vain. Après sept à huit mois de séjour dans cet hospice , Ménard en sort portant toujours des ulcères qui parcourent successivement toute la face externe de la jambe. En vain le malade a pris cent douze doses de liqueur ; en vair on y a adjoint les sudorifiques. Le malarie a parfaitement supporté les médica-

ments , il n’enaété nullement incommodé ; mais ils n’ont absolument rien fait, et sous ce rapport cette observation nous démontre bien l’insuffisance du mercure dans certains cas d’affection vénérienne. En effet il était loisible au médicament de faire tout le bien possible, puisqu'il avait affaire à une individualité qu’il n’incommodait en aucune façou.

M. Dubled prétend (Mémoire cité) qu'il est rare qu’on ait jamais pu obtenir une disparition complète des écoulements par le mercure seul, de quelque manière qu’il ait été administré. [prétend qu'il a toujours fallu lui adjoindre les saignées locales , les applications émollientes, les injections astringentes et un régime adoucissant. M. Dubled, du reste, s'explique peu sur la nature de ces écoulements.

Osserv. CCLXXVIIT( ext. du mémoire de M. Dubled }.Syphilis constitutionnelle, inefficacité d’un premier traitement par le sublimé, d’un second par les pilules de savon et de mercure, et les sudorifiques ; d’un froisième par les frictions mercurielles, d’un quatrième par la tisane de Feltz. La malade est enfin sortie de l’hôpital non guérie.

Osserv. CCLXXIX, de Deidier. Syphilis constitutionnelle, sept ans après une syphilis primitive combattue par un premier traitement , par les pilules mercurielles et les sudorifiques. Second traitement pour des douleurs ostéocopes et des exostuses, par les frictions mercurielles et les fumigations de cinabre. La cure fut cependant obtenue par un troisième traitement mercuriel dirigé avec une gran:le prudence.

Osserv. CCLXXX , recueillie par moi, à l’hospice des V'énériens ( clinique de M. Cullerier, salle de chirurgie n°4 }. Syphilis constitutionnelle ,; douleurs ostéocopes, exostoses , destruction du voile du palais ; phthisie laryngée. Divers traitements par les mercuriaux. Mort après onze mois de séjour.

Souvigny (Marie), âgée de dix-neuf ans, est entrée en novembre 1822; elle offrait les symptômes suivants : écoulement, maux de gorge , qui furent suivis d’une ulcération

92 INÉFFICACISÉ

du voile du palais ; ces accidents s’accompagnaient dé céphalalgie. Elle fut soumise à un traitement (il dura trois mois) par la liqueur de Van-Swieten : amélioration notable, mais réapparition des accidents un mois après. Second traitement par les frictions mercurielles et les sudorifiques; il fut commencé en avril 1825 , et cessé en juillet de la même année. Ce traitement fut suivi d’une nouvelle amélioration qui ne fut pas de longue durée. Peu de temps après la cessation du dernier traitement, elle éprouve des douleurs de tête qui sont plus intenses la nuit, et les accidents suivants se développent successivement : gonflement et saillie des os du nez, destruction d’une portion de la cloison, à partir d’un demi-pouce de son bord antérieur ; mucus nasal abondant, jaunâtre et fétide ; passage de l’air diflicile par les fosses nasales, voix voilée. Ge dernier symptôme subsiste depuis l’époque de l'entrée de la malade à lhospice (novembre 1822), ainsi que les douleurs au larÿnx, qui commencèrent à tourmenter la malade dans le même moment , et qui furent toujours accompagnées d’accès de suflocation, symptôme ordinaire de la phihisie laryngée ; bientôt, congestion cérébrale, mouvements convulsifs, étouffements, froid des extrémités. Le 17 septembre au matin, décubitus sur le dos, pâleur de la mort empreinte sur la face, suffocations , écoulement d’une eau rousse par la commissure des lèvres, râle:; vésicatoires aux jambes : mort à quatre heures du soir. Pendant cette dernière période de la maladie , quatre doses de liqueur de Van-Swieten ont été administrées ; il a bientôt fallu y renoncer. On a essayé des frictions mercurielles (trente grammes, huit gros d’onguent napolitain) sans un meilleur succès. Des sangsues ont été appliquées à la base du nez; on a administré des

potions adoucissantes el calmantes , des pédiluves; Îe tout

DU MERCURE, 393 en vain, rien n’a pu enrayer la marche rapide de la maladie. Ceite observation nous offre un triste exemple des affreux ravages que peut causer la syphilis , et de l'insuffisance des mercuriaux pour lesenrayer. Les divers traitements ontexaspéré la phthisie laryngée, qui a faitsuccomber cette malade. 325.— J'ai recueilli à l'hôpital des V'énériens de Paris, QUATRE-VINGTS observations ( céinique de MM. Cuilerier, 1822 et 1825), Les malades qui sont lobjet de ces observations étaient des deux sexes , mais je ne lai indiqué que lorsque la chose m'a paru nécessaire. Tous ont été traités parles diverses préparations mercurielles : {iqueur de Van- Sivieten , pilules de savon et de mercure, frictions avec l'onguent napolitain , etc.

Il a fallu suspendre le traitement chez TRENTE ET un de ces malades.

Dix-uuir n’ont été suspendus qu’une fois.

Six, sans indication bien molivée, pour des accidents peu importants; QUATRE, pour salivation, irritalions cet ulcérations mercurielles ; trois, pour embarras gastriques (embarras des premières voies), et douleurs à l’épigastre ‘; DEUX, pour céphalalgie ?; uN, pour fièvre 3; un pour

douleurs de poitrine #.

: Chez un de ces trois malades, on a dû suspendre pour la cause indiquée, quoique la marge de l’anus commencçât à être envahie par des ulcères profonds, multipliés, et qui ont fait des progrès rapides jusqu’au moment de la reprise du traitement.

: Le mercure est donc un médicament bien redoutable, pour qu’on se croie obligé (et cela un médecin familiarisé avec son emploi) d’en suspendre l’usage pour un accident aussi léger!

3 La fièvre est un symptôme critique dans l’emploi du chlorure d’or; on la désire au lieu de la redouter.

4 Et on peut administrer un médicament qui peut occasioner

la phthisie!

Neur ont été suspendus deux fois.

QuarrEe , pour des motifs extrêmement légers ; QUATRE , pour salivalion, ulcérations mercurielles; un, la première fois pour salivation, gastrite , coliques, constipation : la seconde fois parceque le malade (il est du sexe masculin) accuse le sentiment d’un point douloureux qui paraît partir comme une boule de l’épigastre et remonter vers le cou, |

Trors ont été suspendus trois fois.

Deux, pour salivalion , ulcérations mercurielles : : UN la première et deuxième fois pour salivation ; la troisième pour cause de suppression des règles”

Une malade a été suspendue quatre fois : la première pour inflammation de la gorge, la deuxième fois pour céphalalgie, la troisième pour accidents fort légers, la dernière fois enfin pour fièvre.

326. — Voici une analyse aussi exacte que possible de cent quatre-vingts observations qui terminent l'ouvrage de M. Richond. Nous devons , avant tout , dire que cet auteur prétend que les sujets de ces observations ont été guéris tous (à l'exception de quatre, dont la cure a été opérée parles préparations mercurielles) à l’aide d’un traitement antiphlogistique, aidé. de l’iode dans tous les cas de récidive après ce dernier mode de traïiement, ou après celui par la méthode mercur'elle.

La critique veut que nous fassions observer que nous avons rencontré un assez bon nombre d'observations dont

la nature syphilitique nous à paru ne pas être bien dé-

» Le mercure supprime les menstrues; l’or au contraire les excite, les fait revenir chez les femmes qui, par suite de maladies, avaient cessé de les voir.

montrée ; outre toutes celles que l’auteur avoue où prétend souvent très légèrement ne pas être vénériennes.

Sur dix cas d’ulcères récidivés , neuf l’ont été après un traitement inercuriel, un après un traitement antiphlogistique.

Nous trouvons quarante observations de symptômes consécutifs de diverse nature; trente et une de ces affections secondaires sont survenues après un traitement par les mercutiaux; neuf seulement après celui par les antiphlogisiiques. |

Nous comptons vingt-huit observations de bubons récidivés ou consécutifs ; diæ-sept l'ont été après l'emploi du mercure; onze après celui des sangsues et des émollients.

Les diverses affections qui surviennent consécutivement à l'anus (rhagades , excroissances , condylômes) remplissent quarante et une observations. Dans vingt-huit cas, les préparations mercurielles administrées une fois n’ont pas empêché le développement de ces symptômes consécutifs; dans treize autres, les antiphlogistiques n’ont pas été plus eflicaces.

Sur ces cent qualre-vingis observations, nous trouvons cent seize cas de syphilis qui ont résisté à un traitement mercuriel; quatorze à deux , trois cas à trois traitements, un à quatre, et six à plusieurs traitements mercuriels.

Toujours sur ce même nombre d'observations, douze {ois le mercure n’a amendé en aucune façon les symptômes syphilitiques ; dans diæ cas, il ne s’est opposé en aucune facon au développement de douleurs ostéocopes ; on peut croire même que sur plusieurs des malades, sujets de ces observations , il a favorisé on occasioné le développement de ces douleurs.

Sur ces cent quarante cas de rechute, noustronvons en:

core cinq cas d'exostoses contre lesquelles le mercure a été absolument impuissant. Sur quatre-vingt-douze autres observations de syphilis constitutionnelle, survenues après des affections primitives palliées par diverses préparations mercurielles, nous trouvons que onze malades ont subi deux traitemenis, un quatre, six plusieurs, et un douze, qui n’ont point empêchéle développement d'accidents consécuüifs de plus en plus graves.

327. — Les tableaux suivants, pris aussi dans l’ouvrage de M. Richond, nous fourniront de nouvelles preuves de l’inefficacité du mercure. Sur onze cent quarante-deux malades qui ont élé soumis à divers traitements mercuriels, nous trouvons soizante-trois cas de récidive, ou un cas de récidive sur dix-huit malades irailés par le mercure.