ODA

HRSENOSTE POSITIF

Signes physiques du rétrécissement sorties pur —

Le rétrécisseméent aortique pur est Sareotér is sé par des signes physiques qui traduisent la \ gène apportée à la circulation par la diminuti= | on brutale du calibre de l'aorte ; la veine li--, guide entrant alors en vibration donne naissan- | ce à un souffle, signe capital de la sténos aOT= LA dont les caractères sont : a

son temps de production : systolique #4 - gon intensité forte, d'autant plus grande | que le sténoge eat plus {nportanto 20 - son timbre rude, pénible à l'oreille, d'autant plus rapeux que 1e rétrécisse Fi ment est plus marqué - gon giège maximum basal et parasternal droit — 64 propagation dans les vaisseaux du cou | et aussi vers la pointe où on peut sou.

vent l'enregistrer,

TAUSSIG précise que, dans le rétrécissement … sous-orificiel, le souffle aurait son maximum ae droite du sternum mais qu'il sexit moins élevé que dans la sténose orificielle,

Tous nos malades présentaient un: souffle SE tolique, qui était toujours d'intensité forte, sn de timbre râpeux et rude, en bruit ds scie par fois, donnant bien une sensation désagréable à 9 l'oreille.

Il siégeait toujours à la base du thorax,

6 fois le maximum était entendu à la droite FR sternum :

2 fois dans Le premier espace intercostal Aroir,

4 fois dans le deuxième espace iHterosa tel droit, |

5 fois ce maximum siégeait à gauche du sternum

1 fois au premier espace intercostal gauche 1 fois au deuxième espace intercostal ga che e 1 fois le souffle était également entendu he à gauche du sternum dans les trois pre- NE mierg. espaces.

1 fois le maximum de ce souffle était perçu au creux sus-sternal, 06 souffle systolique se propageait dans l'a- orte et dans les gros vaisseaux du cou €6t sur - tout à droite d'une façon constante, et AR LIN aussi souvent vers la pointe; enfin, il a ét possible de le percevoir dans le dos cinq fois sur dix, |

Un frémissement systolique, traduction tactile du souffle auquel il est synohrone, accompagne

parfois ce dernier. Nous l'avons senti 3 fois a vec netteté: son siège maximum nous a paru être au creux sus-sternal et sur la base du sternum, 11 était en général possible de le percevoir mais avec moins d'intensité le long des vaisseaux du cou,

Nous avons toujours trouvé un second bruit du coeur normal, ce qui est conforme aux vues de

- TAUSSIG,

Ee

- Classiquement la tension artérielle maxima des sujets atteints de rétrécissement aortique pur est basse, la différentielle est plutôt pincée,

. ce qui n'a rien de surprenant puisque 1a sortie “du sang du ventricule est freinée par la sténose, et enfin l'indice oscillométrique est petit. Le pouls serait parfois retardé (Pulsus tardus des

anciens auteurs),

Chez nos malades les tensions artérielles maxima s0nt toujours assez peu élevées à l'exception toutefois de notre maiade n° 9 qui, avec l'âge et une ménopause avancée, présente depuis deux ans. une hypertension évidente, Les pressions minima sont en rapport avec les maxima, Les indices .oscillométriques sont plutôt faibles,