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Nous décrirons sous le nom de Rétrécisse-, ment Aortique Congénital une sténose valvulaire ou sous-valvulaire de l'orifice aortique présente à Xa naissance sans nous inquiéter de savoir s'il s'agit d'un trouble de l'em — bryogénèse ou du remaniement par une endocardite foetale d'un canal ou d'un orifiee aortique embryologiquement normaux,

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Existe-t-il vraiment un rétrécissement a — ortique congénital, ou le rétrécissement aor tique, que l'on qualifie de congénital, est il la conséquence d'une endocardite silencieuse de l'enfance : telle est l'alte rmtive que, selon les époques, les auteurs ont résolue dans un sens ou dans l'autre, non sans un peu de parti pris.

Actuellement l'existence du rétrécissement aortique congénital eet admise par tous, mais toutes les observations publiées sous ce titre n'ont pas le même intérêt scientifique,

Dans une thèse soutenue à Paris, en 1841 , BURGUIERES rapporte le cas d'une jeune fille êgée de 19 ans à l'autopsie de laquelle il trouva un gros coeur avec un ventricule gau — che de patite capacité. L'orifice aortiques écrit-il, présente une circonférence bien au dessous de la normale, En place des valvules sigmoïdies:. on trouve une lame horizontale, percée en son centre d'une ouverture lenticulai —

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rez: cette lame formée par un tissu assez dense est convexe régulièrement du côté de l'aorte, et présente dans ce sens trois petits prolon gements", |

A l'ouverture du cadavre d'un graveur de 26 ans renversé par un cabriolet, 1e même auteur -congtate que "l'embouchure de l'aorte présente un rétrécissement considérable de son calibre, son diamètre n'étant que de trois lignes ; les valvules aortiques sont petites et en rapport avec l'orifice mais parfaitement saines d'ailleurs et suffisantes, I1 concluait "que l'ori= gine congénitale de ces divers modes de rétrécissement (sous- aortique et aortique) ne parait pas douteuse!, |

| Des observations semblables, et pour lesquelles on a émis la même hypothèse paFHNSÉRENUEs ont été publiées par BERNUTZ en 1849, BLIN en 1854, ALMAGRO en ÎI862, PEACOCK et GRÉENFIELD en 1872, GAIRDNER en 1874, HARANGER en IG82, LE — FEBVRE en 1886, BRUNO WOLF en 1899, DONZÉLLO en 1905, TONDI, WËIL et MOURIQUAND en 1908,

IL serait un peu vain de vouloir relater an détails toutes ces observations, Signalons toutefois que dans sa thèse inaugurale BRUNO WOLF rapportait un authentique cas de rétrécissement aortique congénital chez un enfant de un mois et demi et faisait mention des statistiques de RAU- CHFUSS (24 cas) et de VIERORDT (lo cas sans sur vie), L'observation publiée par WEIL ct MOURI - QUAND est particulièrement intéressante car el- le concerne un enfant de cinq mois, porteur d'un rétrécissement aortique congénital avec persis= tance du canal artériel et anomalies pulmonaires

et spléniques ; cet enfant mourut à neuf mois,

L'impression qui se dégage de ces iectures €at qu'au début du XXème siècle, des cas indig=

cubables de rétrévissement aortique congénital ont été rapportés noyés au milieu de nombreux autres dont l'origine congénitale nous paraît avoir été parfois avancée un peu à la légère,