OBSERVATION IX

([nédite.)

Syphilis secondaire. — Syphilides cutanées. — Plaques muqueuses sur les amy gdales, le pharynx, le dos de la langue et la lèvre inférieure. — Dysphagie traitée et guérie par des insufflations d'orthoforme.

G..., Jean, 40 ans, chauffeur, entré le 16 avril r9o1.

1e mai 1901. —Chancre du sillon balano-préputial, compliqué de phimosis, qui a persisté et dure encore. Le chancre date du 28 janvier; quarante jours environ après, accidents cutanés et mal de gorge concomitant. La dysphagie a été d'emblée assez forte et empêchait la déglutition des solides. Elle a persisté jusqu’à présent.

Actuellement le malade présente des plaques muqueuses sur lesdeux amygdales, spécialement sur la droite, elles sont hypertrophiées. Le fond du pharynx esttapissé de plaques muqueuse opalines sans relief. Une plaque muqueuse sur la lèvre inférieure ; une autre, un peu opaline, sur la partie moyenne du dos de la langue et qu'on ne traite pas pour servir de témoin. Les flancs et le ventre sont truités par de larges papules en voie de régression; sur les jambes nombreuses macules résultant de papules en voie de régression également. Cà et là, mélangées aux papules assez nombreuses

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sur tout le corps on trouve quelques syphilides papulo-pustuleuses, déjà améliorées depuis l'entrée.

Actuellementdysphagié, surtout nocturne, pour la déglutition de la salive. Les aliments solides sont difficilement avalés. Pas de ptyalisme. Insufflation d'orthoforme dans la gorge, ce matin. Dysphagie à la déglutition de la salive disparue, huit minutes après l’insufation.

3 mai. — Insufflation hier et aujourd’hui. L'avant-dernière nuit le malade a eu encore de la dysphagie à la déglutition de la salive, cette dernière nuit pas de douleur. Ce matin à peine un soupçon de dysphagie. Dans là journée d’avant-hier la déglutition des solides était encore douloureuse. Hier elle l'était à peine. Aujourd’hui on voit les deux amygdales tapissées de plaques surtout érosives et dont l’aspect opalin a diminué. Le malade dit qu'une très légère surdité qu’il avait surtout à l’oreille gauche depuis qu'il avait mal à la gorge, a diminué surtout hier eta disparu à peu près aujourd'hui.

6 mai. — Pas d'insufflation le 5 mai; insufflation ce matin; exsudat diphtéroïde sur la lèvre inférieure, à l'endroit cautérisé par le nitrate acide: dysphagie un peu revenue hie: par suite de l’absence d’insufflation. Plaques muqueuses opalines sur les deux amygdales.

9 mai. — [Insufflation le 7etle 9 ; pas le 8 ; aujourd’hui les amygdales paraissent juste un peu plus opalescentes que normalement ; la gorge est sans rougeur. Toute dysphagie a disparu ; pas de ptyalisme même nocturne. Les plaques muqueuses de la lèvre inférieure qui ont été traitées par le nitrate acide de mercure sont en voie d'amélioration légère, mais ont beaucoup moins regressé que celles des amygdales. Celle du dos de la langue est restée sans modification depuis le début du traitement et elle occasionne encore un peu de gêne légère dans la mastication.

11 mai. — Gorge normale, plus de dysphagie. La plaque muqueuse du dos de la langue et celles de la lèvre inférieure tendent à la guérison,