OBSERVATION VII

(Inédite.)

Syphilis secondaire. — Plaques muqueuses sur les amygdales, les piliers, la langue et la lèvre supérieure. — Dysphagie marquée surtout pour les solides. — Ptyalisme considérable. — Traitement par des insufflations d’orthoforme.

M...J.,28 ans, boucher. Entré le 23 août root.

29 août. — Chancre induré, sous-phimosis non encore guéri et dont l'apparition remonte à 3 mois.

Actueliement, plaques uqueuses très abondantes des amygdales, des piliers,‘ du dos de la langue, et de la lèvre supérieure. Dysphagie sirtout marquée pour les solides un peu moindre pour la salive, nulle pour les liquides. Ptyalisme considérable dont le malade se plaint de souffrir le .jour et surtout la nuit. La salive s'écoule abondamment sur le traversin. [ritis à l’œil gauche. Restes d’une roséole papuleuse sur les flancs. Condylomes plats à l'anus.

Traitement : pilules de Dupuytren et insufflations d'orthoforme deux fois par jour, après le déjeuner des malades à 11 heures et le dîner de 4 1/2 du soir. Les insuffations ont été commencées il y a 4 jours. È

Actuellement, le malade dit moins souffrir de sa dysphagie, qui persiste un peu le matin seulement pour la déglutition de la salive. La déglutition des solides durs, tels que croûtes de pain, reste toujours douloureuse, Le ptyalisme

Mes n'a pas notablement diminué. Il faut remarquer, d’ailleurs, que ce ptyalisme paraît être dû au traitement mercuriel, car il est accompagné d’une gingivite très marquée.

7 Septembre. — Les plaques muqueuses des lèvres et de la langue, qui n'ont subit aucun traitement et qui ont été conservées à titre de témoin, ne sont nullement améliorées; quelques-unes restent même très douloureuses et saignantes aux commissures des lèvres. Celles de la gorge, encore bien visibles paraissent recouvertes d’un exsudat bien moins épais ; elles sont beaucoup moins blanches et ont une teinte presque opalescente. Il persiste toujours du ptyalisme qui est probablement lié à le gingivite mercurielle dont le malade est atteint. En effet, on a omis jusqu’à prèsent de suspendre le traitement mercuriel. La dysphagie est calmée, si non totalement, du moins d’une façon bien marquée par les insufations d'orthoforme qu’on pratique deux fois par jour, avec le lance-poudre. Iritis persistant ; suppression du treitement mercuriel.

15 septembre. — Plaques muqueuses ulcérées et saignantes des lèvres et des commissures ; celles de la langue sont restées dans le statu quo. A la gorge, les plaques sont très diminuées ; la muqueuse n'a plus qu'un aspect opalescent. Dysphagie presque nulle. Ptyalisme et gingivite mercurielle non complètement disparus.

OBSERVATION Vill (Inédite.) Syphilis secondaire. — Exsudat d'aspect jaunatre et diphtéroïde sur le voile du palais et les deux amgydales. —

Dysphagie assez marquée, guérie par des insufflations d'orthoforme

Ch..., Claude, 2r ans, teinturier, entré le 22 avril 19017,

1e mai 1901. — Chancre datant du 25 janvier r9o1, et siégeant sur le filet.

Accidents secondaires datant d’un mois environ ; le malade a commencé par avoir de la dysphagie qui a persisté depuis. Actuellement dysphagie surtout pour les solides, un peu moins pour la salive, à peu près constante et pas plus marquée la nuit que le jour. Un peu de ptyalisme. Dysphagie assez marquée.

Exsudat d'aspect jaunâtre et dipthéroïde sur le voile du palais et sur les deux amygdales qui en sont à peu près tapissées. Rougeur et gonflement du voile et des pilie's. Il y a trois jours le malade a subi une cautérisation de la gorge avec une solution au 1/20 de nitrate d'acide de mercure, qui aété très douloureuse. Première insuflationaujourd’hui, 1° mai ; la dysphagie pour la déglutition de la salive est calmée au bout de huit minutes.

3 mai. — [nsufflation hier et aujourd’hui Les deux amygdales sont à peu près dépouillées de leur exsudat diphtéroide ; le voile du palais est encore engainé, à sa partie inférieure, par cet exsudat. À sa partie supérieure, droite et latérale, on ne voit que des plaques papuleuses et à peine blanchâtres. La rougeur et l’épaississement du voile et des piliers ont considérablement diminué. Depuis la première insufflation le malade n'a plus de dysphagie que pour les solides, la déglutition des liquides et la salive n’est plus douloureuse, même la nuit. Un peu de ptyalisme persiste néanmoins, mais beaucoup moindre qu'avant la première insuffation.

6 mai. — Pas d’insuffation hier; Un peu de dysphagie persiste seulement pour les solides, dysphagie que le malade localise, semble-t-il, à la région médiane à la base de la langue. Un peu de ptyalisme persiste. Aspect encore opalescent des deux amygdales. La gauche est dépouillée deson exsudat dipthéroïde qui persiste encore sur la luette, ainsi qu'une plaque opaline dans la même région. Insufflation ce matin.

Yy mai, — Insufflationle 7, pas le 8. InsufHation le 9. Les

te

amygdales restent un peu hypertrophiée, mais n'ont pas d'aspect inflammatoire; la droite est à peu près normale, la gauche un peu opalescente.

10 mai. — Insufflation ce matin. Amygdales et gorge sans plaques. Plus de dysphagie.

11 Mai. — [nsufflation ce matin encore. Pas de plaques

sur les amygdales; celles-ci restent simplement un peu grosses, Le malade sortde l'hôpital.