OBSERVATION XV

(Inédite.)

Syphilis secondaire. — Plaques muqueuses de la gorge. — Dysphagie. — Céphalée guérie par les cachets d'orthoforme pris à l’intérieur.

D... G., 20 ans, teinturier. Entré le 16 avril root.

29 avril 1901. — Chancre,au mois de juillet 1907, dont on voit encore la cicatrice sur la partie supérieure du sillon balano-nréputial; soigné alors pendant deux mois à la clinique du Dr Gailleton, cù on lui a donné des pilules de proto-iodure et où on lui « brüla » des plaques muqueuses des lèvres et des gencives. Pas de dysphagie à cette énoque; sort de Ja clinique une première fois le 22 septembre.

Le 15 octobre le malade entre de nouveau à la clinique pour plaques muqueuses de la gorge, accompagnées de

dysphagie. Il en ressort, amélioré, huit jours après, mais les

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plaques et la dysphagie récidivèrent, dit le malade, etont duré jusqu’à présent. C’est pour le mal de gorge et les maux de tête nocturnes que le malade entre actuellement à l'hôpital (Service de M. Rochet). Actuellement, rougeur diffuse avec épaississement apparent de la muqueuse des piliers antérieurs et postérieurs, rougeur du voile du palais et du pharynx. Les amygdales, un peu masquées entre les piliers hypertrophiés, sont recouvertes de plaques légèrement opalines. Ganglion douloureux derrière l’apophyse mastoidienne du côté gauche et, en avant, plusieurs petits ganglions échelonnés le long de la partie antérieure du sterno-mastoidien du même côté. Dysphagie pour les solides et même pour les liquides, plus marquée encore pour la salive que pour les aliments. La salivation est exagérée, surtout la nuit. Depuis son entrée, le 16 avril, le malade a pris de l’iodure de potassium qui a calmé,'en huitjours, la céphalée, mais n'a nullement modifié la dysphagie.

Première insufflation le 29 au matin; sensation de picotement, de chaleur et de sècheresse dans la gorge, après l'insufflation, qui persiste dix minutes environ. La dysphagie à la déglutition de la salive disparaît. Vingt-quatre heures seulement après l’insufflation, la rougeur du fond de la gorge paraît avoir diminué. Les plaques persistent à peu près sans modification, mais la dysphagie n’a pas reparu depuis hier.

1e mai. — La malade veut sortir, se prétendant guéri. En tout cas, il dit ne plus souffrir du tout. Les deux amygdales sont encore recouvertes de plaques muqueuses opalescentes qui paraissent eu voie de régression.

20 juin. — Le malade revient à l'hôpital avec des plaques amygdalienres, de Ja dysphagie et de la céphalée nocturne. Administration d’un gramme d’orthoforme le soir.

25 juin. — Amélioration, dès la première nuit, à la suite de l'administration de l'orthoforme. Dès la deuxième disparition complète de la céphalée, seulement un peu de lourdeur de la tête qui disparaît après l'administration du troisième cachet d'orthoforme. Suppression de l’orthoforme le 25 juin,

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