OBSERVATION XVI

(Inédite.)

Sy-philis secondaire. — Plaques muqueuses sur les amy gdales et sur la lèvre supérieure. — Dysphagie. .— Céphalée intense, Surtout nocturne, guérie par des cachets d’orthoforme pris à l'intérieur.

R. E..., 20 ans, teinturier. Entré le 6 août 1901.

6 août 1901. — Accident initial remontant à quatre mois.

Actuellement, pas d’éruption sur la peau; mais amygdales palatines hypertrophiées et recouvertes de plaques sabulièreuses. Dysphagie surtout marquée pour les solides, moindre pour la salive et à peu près nulle pour les liquides. Pas de ptyalisme marqué le jour ; Ja nuit seulement la salive s'écoule sur le traversin. Plaque opaline très petite sur la lèvre supérieure. Céphalée intense, surtout marquée la nuit, qui empêche le malade de dormir. Traitement : insufflations quotidiennes d’orthoforme contre la dysphagie et pilules de Dupuytren. La petite plaque muqueuse de la lèvre supérieure est laissée sans traitement pour servir de témoin.

10 août.— Après quatre insufflations quotidiennes, les plaques des amygdales se sont détergées et tendent à se confondre, comme aspect, avec la muqueuse environnante. La dysphagie est calmée pendant la journée d’une façon à peu près complète, mais, au repas du soir, elle revient un peu et seulement lorsque le malade déglutit des solides. Avant Îles insuffations, la salive s’écoulait, la nuit, abondamment sur le traversin; maintenant elle ne s'écoule presque plus. La plaque muqueuse de la lèvre supérieure n’a pes changé d'aspect. Contre la céphalée, qui a persisté, on donne, à partir d'aujourd'hui, au malade, quatre cachets de o gr. 50

chacun d'orthoforme et de sel de Vichy associés et on suspend,pendantleur administration, le traitement mercuriel.

13 août. — Dès la première nuit, du 10 au 1r août, le malade ressentit un petit soulagement ; mais,la nuitsuivante, le soulagement fut complet. La troisième dose ne fut que de deux cachets. À dater d'aujourd'hui, l’orthoforme a été complètement supprimé, la céphalée ayant complètement disparu.

Malgré le développement d’adénites sous l'angle du maxil- Jaire inférieur, la dysphagie du malade est allée en diminuant et ne persiste que pour les solides durs, tels que Îles croûtes de pain. Les insufflations ont été faites régulièrement, depuis le ro août, deux fois par jour.

17 août. — Le malade part très amélioré; la dysphagie avait, depuis la deuxième insufflation, complètement disparu. Les amygdales restent hypertrophiées, mais il y n’y a plus de plaques à leur surface.