OBSERVATION XX

(Inédite.)

Syphilis secondaire grave avec larges papules presque confluentes.— Céphalée nocturne d'intensité moyenne, avec insomnie. Disparition de eette céphalée pendant 48 heures sous l'influence d'un cachet d'orthofornie d’un gramme.— Récidive de la céphalée au bout de ce temps, puis disparition définitive sous l'influence d'une dose quotidienne d'un gramme continuée pendant 7 jours.— Aucun trouble gastrique. — Dysphagie non influencée par les cachets d’orthoforme.

Ch. S..., 39 ans, mécanicien. Entré le 5 juin 1901.

17 juillet 1901. — Les premiers jours de mai, le malade s'aperçut d’une éruption papuleuse sur tout le corps, avec croûtes dans lescheveux. Eruption accompagnée de pustules sur les jambes. On ne trouve d’autres antécédents à cette éruption qu'un mal de gorge double qui a précédé de 15 jours

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environ l'éruption et qui était accompagné de gros ganglions

sous-maxillaires, surtout du côté droit. Depuis, donc, le milieu du mois d'avril, dysphagie persistante pour les solides et la salive, moindre pour les liquides. Actuellement, gorge rouge, trés petite plaque sur l’amygdale droite. Un peu de dysphonie. On a commencé le 12 juillet les insufHations qui ont calmé assez le malade, maïs ne l'ont pas complètement délivré de sa dysphagie. L’insufflation calme le malade pendant la journée, mais la douleur revient un peu la nuitet quand, le dimanche, par exemple, on cesse les insufflations, Ja douleur revient.

18 juillet. — Le malade est mené chez M. Lannois qui constate une très petite plaque opalescente sur l’amygdale droite, de l'hypertrophie et même une véritable plaque rouge érosive de l’amygdale linguale. Dans la nuit du 17 au 18, le malade a pris un cachet d’orthoforme d’un gramme. Depuis trois jours, en effet, il se plaignait de céphalée nocturne et d’insomnie. Amélioration considérable dès la première nuit. Pendant l'administration de l’orthoforme,on suspend le mercure.

20 juillet. — Dans la nuit du 18 au 19, le cachet d'orthoforme n'ayant pas été renouvelé, le malade ne s’est pas plaint de souffrir à nouveau, mais la douleur est revenue du 19 au 20. Quoiqu'on ait suspendu les insufflations, la dysphagie s'améliore.

27 juillet. — Continuation de l'orthoforme, à l'intérieur, jusqu’à cette date.

8 août. — Le malade, qui est couvert d’éruptions papuleuses, pustuleuses et rupiacées, se plaint en outre de céphalée nocturne intense et de douleurs au niveau des plaques rupiacées. On donne 2 grammes d’orthoforme à l’intérieur par jour, associés avec du sel de Vichy.

20 août. — Céphalée calmée dès la première nuit. La douleur des plaques rupiacées reste la même. Pas de gastralgie.