OBSERVATION XXI

(Inédite.)

Syphilis secondaire. — Plaques muqueuses de la gorge améliorées, non guéries, par les insufflations d'orthoforme. — Dysphagie récidivante.— Hypertrophie et plaque muqueuse de l’amy gdale linguale. — Traitement de la céphalée, à diverses reprises, par l'ingestion d'orthoforme; gastralgie médicamenteuse lors du premier traitement par l'orthoforme ; tolérance parfaite grâce à l'association du sel de Vichy" une deuxième fois.

P... Et., 21 ans, employé. Entré le 18 avril roo1.

18 avril 1901. — Deux chancres datant d’un mois et demi, apparus l’un sur le fourreau, l’autre autour du méat; ganglions dans l’aine droite. Accidents secondaires; plaques muqueuses sur le voile du palais et les amygdales.

22 avril. — Le malade présente une plaque muqueuse à peu près symétrique des deux côtés et située au-dessus de l'amygdale, entre les deux piliers; rougeur du voile, des piliers et des amygdales qui ne sont pas hypertrophiées. La dysphagie du malade est intense et très marquée, même pendant la déglutition des liquides. Le malade avale sa salive tant bien que mal dans la journée, mais, la nuit, la douleur est telle que le malade ne peut la déglutir; il en remplit son crachoir, ou, quand il dort, la salive s'écoule par un des angles de la bouche. Le malade a du ptyalisme, surtout exagéré la nuit. Une première insufllation a été faite le 22 ; le malade a été calmé dix minutes environ après l’insufation et il a pu manger du pain un quart d'heure après l'insufflation. Dès la même journée, le malade a moins salivé. L'insufHlation l’a calmé pendant toute la journée et

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une grande partie de la nuit; pourtant, le lendemain au réveil la douleur était un peu revenue, mais moins intense que la veille.

25 avril. — Après trois insuffations, à trois jours d’intervalle, le malade ne souffre plus pour avaler ; la salivation a disparu ; cependant le malade continue à fumer.

27 avril. — Les insufflations ont été continuées jusqu’au 27 mai inclus.

29 avril. — Le malade présente toujours une plaque muqueuse un peu papuleuse et à peine opaline, de chaque côté, symétriquement au-dessus de l’amygdale et entre les deux piliers. La gorge est à peine rouge, et l’on a respecté intentionnellement les plaques qui n’ont pas été cautérisées. Le malade se dit complètement guéri de son mal de gorge.

30 avril. — Pendant la nuit dernière la dysphagie nocturne est revenue, mais moins pénible, cependant, qu’au début. Le malade, la veille, avait fumé une dizaine de cigarettes, La salivation n’est pas notablement augmentée. Une nouvelle insufflation est faite ce matin; un quart-d'heure après la première insufflation, la sensation de picotement, de sécheresse et de chaleur produite par elle a disparu, mais un peu de douleur à la gorge, du côté gauche, persiste ; une nouvelle insufflation est alors pratiquée et, dix minutes après, la douleur à la déglutition, qui restait limitée au côté gauche de la gorge, a complètement disparu.

1 mai. — La douleur à la déglutition de la salive est revenue, légère, quatre ou cinq heures après les deux insufflations pratiquées hier. Elle est devenue, pendant la nuit, aussi intense qu'avant que les insufflations fussent pratiquées. Le malade se plaint d’une douleur unilatérale du côté gauche de la gorge qui disparait complètement dix minutes après une nouvelle insufflation. Le malade a été conduit chez M. Lannois, qui a découvert une plaque et une hypertrophie de l’amygdale linguale.

3 mai. — Insufflations hier et aujourd’hui; depuis avanthier plus de dysphagie. Aujourd'hui on constate que les

GR amygdales, le pharynx et le voile sont à peine opalescents par endroits et que la rougeur a disparu.

6 mai. — Pas d’insuffation hier ni avant-hier; le malade a souffert un peu de dysphagie la nuit dernière. La gorge est peut-être un peu plus rouge ce matin et on voit toujours des plaques opalescentes sur les amygdales palatines.

29 juin. — Le 25 juin, le malade prend de la céphalée

nocturne ; on cesse le mercure pour donner un cachet d’un gramme d’orthoforme le soir. Au bout du deuxième cachet, disparition complète de la céphalée; au bout du troisième cachet, légères crampes d'estomac.

3 juillet. — Le malade ne souffre ni de la gorge, ni de la tête, mais se plaint de douleurs d'estomac, immédiatement après l’ingestion des aliments; quelquefois le malade vomit. L'’orthoforme qui, par erreur, avait été supprimé le 29 juin, a été continué jusqu'à aujourd'hui ; suppression définitive.

6 août, — Retour de la céphalée nocturne ; on donne au malade 1 gr. d’orthoforme en deux cachets, associé avec quantité égale de sel de Vichy, chaque soir, et une bouteille d’eau alcaline.

ro août. — Dès la première nuit le malade a été calmé très notablement, et totalement dès la seconde. Les cachets sont supprimés aujourd'hui. Le malade qui, depuis longtemps, ne prend plus de mercure à cause des gastralgies qu'il lui donne, n’a pas eu des troubles gastriques cette fois, à la suite de l'administration de l’orthoforme, associé, il est vrai, au sel de Vichy.