CHAPITRE PREMIER

De la dysphagie et la céphalée chez les syphilitiques secondaires. — De l'orthoforme

La dysphagie chez les syphilitiques secondaires est un phénomène banal. « C’est un symptôme des plus communs au cours de la syphilis secondaire », dit M. Fournier, dans son Traité de la Syphilis. N est bien rare, en effet, qu'à ce stade de l'infection syphilitique les malades n'aient pas à souffrir une ou plusieurs fois de la gorge.

Pour la grande majorité des cas, elle trouve son explication toute naturelle dans la présence de syphilides localisées sur l’isthme guttural; souvent, en effet, elle est accompagnée de plaques muqueuses visibles à l'examen direct surtes amygdales, le voile, les piliers ou le pharynx ; c’est surtout la région amygdalienne qui est connue comme foyer par excellence de ces manifestations et le nom de « nid de syphilides » qu’on lui a donné paraît bien justifié.

Quelquefois la dysphagie n'est point proportionnée

aux lésions que l’on observe directement sur Îa gorge ; avec des lésions tout-à-fait insignifiantes on voit la dysphagie très intense. On a différemment interprété les cas de cette deuxième catégorie; Les uns l'ont attribuée à des syphilides larvées, se dissimulant à la face nasale du voile palatin et ayant passé inaperçues ; d’autres, avec Mauriac, accusent les muscles du pharynx qui seraient le siège d’une véritable myodinie, spéciale aux muscles de cette région.

Le gonflement amygdalien,invoqué fréquemment par certains auteurs, n'est pas constant ici, et il existe. d’autre part, sans que la dysphagie soit observée.

A. Renault fait intervenir, dans la production de la dysphagie secondaire, l'anneau complet de Waldeyer.

Enfin MM.Augagneur et Callois,dans une commu nication faite à la Société de Dermatologie et syphiligraphie de Paris (1), ont rattaché la dysphagie secondaire douloureuse à l'hypertrophie de l’amygdale linguale.

Chez deux de nos malades qui se plaignaient de dysphagie intense sans aucune lésion visible à l'examen direct de la gorge, M. Lannois constata une hypertrophie très marquée de l’amygdale linguale ; l’un deux présentait en plus de l'œdème des ventricules du larynx (Obs. XII) et l’autre

(1) Comptes rendus de la Soc, de dermat. et syph., avril 1890, |