CONCLUSIONS

1° L’ouverture des salpingites suppurées dans la vessie est une éventualité relativement rare. Elle traduit le plus souvent une gravité évolutive particulière dela s alpingite.

2° La nature de l'infection ne peut être décelée que par l'examen histologique et bactériologique qui montre, s’il s’agit de salpingites aiguës banales ou de salpingites tuberculeuses. L'évolution clinique peut d’ailleurs ultérieurement, confirmer ces résultats,

3° La pyurie abondante d'emblée est le symptôme fondamental que l’on retrouve dans tous les cas, La cystite par contiguité n’est pas la règle.

4o La cystoscopie est d’un intérêt capital pour le diagnostic et le pronostic.

5° En dehors des cas, d’ailleurs peu nombreux, qui ont guéri par des traitements simples : lavages de vessie ou des traitements plus complexes : instillations d’antiseptiques dans la poche, moyens qui devront toujours être tentés, l’ouverture des salpingites suppurées dans la vessie constitue une indication opératoire formelle, que la fistule soit

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tuberculeuse ou non, et qui a pour but d'éviter les accidents d'infection urinaire.

6° L’hystérectomie abdominale subtotale avec ou sans suture vésicale, drainage vaginal ou mieux drainage abdominal et Mikulicz est le traitement qui correspond à la majorité des cas.

C’est une opération grave, mais qui seule est ca-

pable de donner des guérisons définitives.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de la thèse, ROGER HARTMANN

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l’Académie de Paris,