CHAPITRE IV

QUE DOIT-ON ENTENDUE SOUS LE NOM D'OXALURlE? EST-CE UNE ENTITÉ MOR- BIDE OU UN SYMPTÔME? DES PRINCIPALES FORMES SOUS LESQUELLES ELLE SE PRÉSENTE.

En étudiant avec soin les observations d'oxalurio rapportées par les auteurs, je fus frappé tout d'abord de la variété des symptômes groupés dans plusieurs d'entre elles, puis je crus remarquer que chez tous les malades dont l'histoire était ainsi rapportée avec détails, les phénomènes principaux n'étaient pas tout à fait identiques, de sorte que les observations n'étaient pas toujours comparables entre elles.

Je n'ignorais pas, d'autre part, que des auteurs très-recommandables avaient nié l'exactitude de l'expression symptomatique qu'on a donnée à l'oxalurie. C'est ainsi que M. Owen-Rees (I) déclare avoir soigné des malades chez lesquels la sécrétion d'osalatc de chaux a été portée au point de produire une maladie calculeuse, et chez lesquels il n'a pu découvrir les conditions pathologiques particulières, qu'on a décrites comme so liant à l'oxalurie. 11 ne reconnaît pas non plus le rapport intime qu'on a voulu établir entre l'oxalurie et le diabète.

M. Bence Jones (2) dit que l'oxalate de chaux se rencontre si souvent dans l'urine des personnes bien portantes, qu'on ne saurait le considérer comme indiquant une maladie, mais seulement un dés-

(I) Owen-Rees, Des maladies calculeuses. Il) Bencc Jones, lot. cit.

ordre sans importance sérieuse, et que cela fait supposer à peine un dérangement plus sérieux de la santé que le dépôt d'urate d'ammoniaque.

M. Rose (1) ne croit pas à la constance des accidents nerveux qu'on observe, d'après Bird, chez les oxaluriques, et il cite un cas dans lequel il a vu l'oxalate calcaire continuer à être éliminé pendant des mois entiers, après la cessation des phénomènes nerveux.

En présence de faits ainsi controversés, je résolus de chercher moimôme, dans l'expérience clinique, la solution du problème. Il s'agissait donc de savoir s'il était vrai que les cristaux d'oxalate de chaux fussent l'apanage exclusif de certains états morbides, et quels étaient ces états morbides; si l'oxalate calcaire se présentait parfois d'une manière assez abondante et assez continue pour constituer réellement uue maladie, ou bien si l'oxalurie n'était qu'un symptôme commun à diverses affections, et quel était alors son degré d'importance', s'il y avait un traitement à lui opposer; si, enfin, on pouvait admettre une dialhèse spéciale, désignée sous le nom de dialhèse oxalique.