OBSERVATION IX

(Thèse de Defossez, Paris 1901)

Baud..…, 60 ans, souffre de lestomac depuis 10 ans. Sensation de gêne derrière le sternum, deux heures environ après les repas, douleurs se calmant par lPingestion d'un peu de lait. En 1896, — six ans après le début des crises — les vomissements apparaissent ; traitement par bicarbonate de soude, et lavages de l'estomac 2 fois par semaine. Période d’accalmie jusqu’en 1898. Nouvelles douleurs, pas de vomissements, jusqu'en 1900. En 1901, le malade à le teint jaune, il maigrit progressivement, perd ses forces. L’opéralion, est décidée le 26 octobre 1901.

Au niveau du pylore, on voit une tumeur, qui, sur la paroï antérieure de l'estomac, au-dessous de la petite courbure, à. gauche du pylore, forme une saillie arrondie. L’estomac ouvert, on aperçcoit une ulcération annulaire, occupant la région pylorique, d’environ 7 centimètres de diamètre. Son fond, régulier, est recouvert par un enduit hémorragique. Elle est entourée d'un bourrelet saillant, {aillé à pic du côté de l’ulcération. Ganglions ex-

trêmement durs dans le ligament gastro-colique.

OBSERVATION X (Thèse de Bousquet, Paris 1896) Marie H. S..., 43 ans, entrée à l'hôpital en 1888, souffre de-

puis 15 ans de pyrosis et de régurgitations après les repas. Ja-

mais de vomissements,

La maladie actuelle débula en 1887. Perte d'appétit, conslipalion, amaigrissemént notable. Les vomissements apparaissent, verdâtres, visqueux, d’un goût amer, semblables à du mare de café.

Un vomissement de 200 ce donna la réaction de l'HCI. A jeun, on relira de l'estomac 40 ce de liquide gris, trouble, donnant la teinte bleue avec le violet de méthyle. A l'examen, on remarque, dans la région ombilicale, une voussure, el à droite de celte voussure, on perçoit une autre petite tumeur bosselée.

La quantité de chyme passant à travers le pylore devient si faible, que pendant sept jours, il n’y eut pas de selle. D'où le besoin d'intervenir chirurgicalement et de créer une communication artificielle entre l'estomac et Fintestin grêle. La malade mourut sur la table d’opéralion.

A l’aulopsie, on reconnut un ulcère, dégénéré en cancer, siégeant à la limite de la petite courbure et se terminant à 2 cent. 1/2 du pylore. Ses bords élaient épaissis et sa profondeur atteignait 3 centimètres. L’anneau pylorique élait hypertrophié. Au-dessus de l’ulcéralion, des végélations arrondies, de consistance molle.

Les Ilymphathiques voisins élaient infiltrés de produits cancéreux.