TRAITEMENT
Cette partie de l'affection gastrique, pour être traitée à fond, donnerait matière à une thèse entière, on conçoit que nous ne puissions nous y arrêter aussi longuement. Tou-
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tefois, il nous faut signaler, dans leurs grandes lignes, les ressources thérapeutiques du traitement médical; puis au point de vue chirurgical, les interventions, qui, suivant létat de l’organe, sont les mieux appropriées ; enfin, sans nous faire illusion sur la valeur réelle du traitement prophylactique, en l’état actuel de nos connaissances sur le cancer, nous pensons devoir en dire quelques mots. +
Le traitement médical ne saurait être jamais que palliatif, et ne peut s'adresser qu'à la période ulcéreuse de l’ulcéro-cancer. De lPanalyse pathogénique que nous avons faite, dérivent les indications thérapeutiques.
Les douleurs de lulcère simple sont calmées par l’emploi de la craie préparée,: de la magnésie, du bicarbonate de soude, du sulfate de soude, et par le régime lacté. Cette médication est efficace aussi contre les vomissements.
Si ces moyens sont insuffisants, oh aura recours à l’opium, aux gouttes blanches de Gallard, aux gouites noires anglaises, à la codéine, à la dionine.
Quand il y a hypersécrétion, la belladone et l’atropine, comme dans le spasme, réussisent souvent.
Parmi les calmants, la stovaine, la cocaïne, la solanine, dans certains cas donnent d’heureux résultats. |
Les lavages de l’estomac, s'ils sont indiqués comme moyéns évacuateurs sont dangereux, à cause de l’hémorragie qu'ils peuvent provoquer.
Mais le traitement médical ne doit pas seulement avoir pour but unique de calmer les douleurs et les vomissements, il doit s’aitacher en outre à guérir l’ulcère simple à le cicatriser complètement par un traitement prolongé audelà des derniers symptômes apparents. En un moi, il doit être un traitement pour ainsi dire prophylactique de la
dégénérescence cancéreuse de l’ulcère.
Malheureusement, bien souvent ce traitement médical, deviendra insuffisant ; non seulement il ne calmera plus les douleurs, mais il sera incapable d’enrayer lévolution du mal. Lorsqu'à cette inefficacité du traitement médical vien-
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dra S’adjoindre laggravation de l’état général, l'indication sera formelle. Là où la médecine est impuissante la chirurgie reprend tous ses droits. (Doyen).
Deux procédés opératoires s'offrent aux chirurgiens: la gastro-entéro-anasitomose et la gastrectomie. La première ne nous paraîl être qu'une intervention de nécessité: En effet, quand le cancer est très déve'oppé, qu'il y a, par exemple, des noyaux secondaires, dans le foie, toute tentative curatrice semble illusoire. Mais, grâce à la gastro-entérostomie, on calmera les douleurs à un moment où la théra- peutique médicale n’a plus d'action sur elle. On assurera une survie souvent de plusieurs mois, en apportant au malade la possibilité de s’alimenter, au moins avec du lait. En tout cas, on leur épargnera une fin atroce, au milieu de tortures épouvantables. Il ne faut donc jamais hésiter à y recourir. |
La gastrectomie, au contraire, réalise une véritable cure radicale. Cette opération n'aura de chance de succès, que dans le cas d’un diagnostic précoce. Lorsque la cancérisation sera reconnue à temps, c’est-à-dire avant l’envahissement ganglionnaire, avant que des métastases ne se soient produites dans les organés voisins, en un mot, lorsque le processus néoplasique sera encore cantonné dans les tuniques de l’es'omac, la gastrecitomie sera le procédé de choix et l’ablation du néoplasme sera définitive.
On voit que la gastrectomie n’est applicable que si le diagnostic précoce a permis de déceler la néoplasie à ses débuts, et cliniquement c’est pour ainsi dire impossible. Ce diagnostic souffre souvent les plus grosses difficultés. La laparotomie montre un néoplasme beaucoup plus développé qu'on ne pensait. Il est trop tard pour faire la gastrectomie. * Dans ces conditions, il semblerait qu'en présence d’ulcères, déjà anciens, on doive opérer même avant touie évidence d'infection néoplasique. La gastrectomie est encore indiquée. Elle permettra de supprimer un ulcère qui peut
toujours aboutir à la dégénérescence cancéreuse.
