CHAPITRE PREMIER
Historique
L'historre de l’ulcéro-cancer de l'estomac, remonte à cent cinquante ans environ. C’est vers 1835 que Cruveilher publia le premier travail sur la question, séparant nettement lulcère gastrique du cancer. Il entrevoyait, du même coup, la possibilité d’une complication néoplasique de l’ulcère gastique. Un peu plus tard, en 1840, Rokitansky disait que dans le cas de coexistence des deux lésions, le néoplasme succédait à lPulcus. En 1848, la question se précise avec les travaux de Dittrich, Brinton et Waldeyer. Les thèses de Steiner et de Vollmann, en 1868, évaluent à 4 % les cancers développés sur des ulcères. En 1874, dans le mémoire de Mayer, nous trouvons un €as d’ulcère simple dégénéré en cancer. À partir de ce moment naissent de nombreuses publications; surtout en Allemagne, Ce sont, pour la plupart, des statistiques: Lebert, 1878, note la transformation cancéreuse de l’ulcère neuf fois sur cent; Litten en 1882, accuse une fréquence encore plus grande ; pour Zenker, 1882, tous les cancers de l'estomac se développeraient sur des ulcères.
En 1883, Hauser, élève de Zenker, publie une excellente
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étude de lulcère dégénéré en cancer. Sous l'influence des
ose
idées de Virchow, universellement admises en Allemagne, il ‘montre qu'un néoplasme peut se développer sur un ulcère chronique, pendant son évolution ou même en voie de cicatrisation. Il croit, cependant, que le traumatisme, lin-flammaltion Chronique et l’hérédité favorisent la croissance du nécplasme. C’est lui qui, le premier, signale P’hyperchlorhydrie dans le cancer greffé sur l’ulcère.
La thèse de Berthold, en 1883, abaisse les statistiques précédentes ; il n’admet la dégénérescence cancéreuse que dans 3 % des cas.
En 1884, Hanot rapporte l'observation d’un ulcère typique, devenu cancéreux.
Korczinski. et Jaworski, dans leurs travaux de 1886, étudient lés rapports de lulcère et du cancer, et surtout les hématémèses, comparativement dans les deux lésions.
À partir de cette époque, en Allemagne, on voit surgir une grande quantité d'observations sur la dégénérescence de Pulcère. Il est à regretter que ces thèses soient incomplètes: et sans examen histologique. Citons les noms de Petersen- Borstel, Gravenhorst, Reimers.
Parmi les travaux d'ensemble, mentionnons les publica-
tions de Rosenheim, de 1888 à 1890. Il étudie la muqueuse de nombreux estomacs atteints de cancer, et tire cetté conclusion que dans le cancer primitif, la muqueuse est atrophiée, tandis que dans le carcinome, secondaire à un ulcère, elle est intacte.
La présence de l'acide chlorhydrique libre est, pour lui, un signe de la plus grande valeur. « Dans les cas de Signes de ‘ancer indiscutable, dit-il, la persistance de l'HCI libre, signifie, à priori, que le cancer s’est développé Sur un ulcère. »
Wætzoldt, rapporte, en 1889, un cas d’ulcère à longue
évolution (femme de 43 ans, malade depuis 28 ans), suivi.
de sténose pylorique, Deux ans après, Kolmar s'élève contre la tendance des auteurs à voir l’ulcère cancérisé ; il fait un excellent diagnos-
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