OBSERVATION III
(Thèse du Docteur Sanerot) 3
La
.Vve B.., vient en convalescence à l'asile Livet à la Croix- Rousse, envoyée par M. Vallas, chirurgien major de l'Hôtel- Dieu.
Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires.
Il y a 20 ans, la malade eut une abondante hématémèse. El-. le n'avait pas de violentes douleurs gastriques ; elle souffrait seulement de « crampes » dans la région épigastrique. Son hémalémèse avail été précédée d’un repas copieux. Elle rendit 500 gr. de sang.
En 1904, elle commença à souffrir beaucoup de l'estomac. Elle souffrait immédiatement après ses repas et vomissait fréquemment. Ces vomissements survenaient trois ou quatre fois par semaine, contenant une petite quantité de sang. La malade eut aussi du mélæna. Elle accusait de violentes douleurs épigastriques, avec un point dorsal. Elle fut soumise à un régime spécial: lait, œufs, lécumes.
La malade mourut le 21 avril 1905.
En pratiquant l’autopsie, on voit s’écouler du péritoine, à l’ouverlure du cadavre, environ deux litres de liquide citrin. Le péritoine est farci de ganglions néoplasiques. L’estomac est dilaté vers le grand cul de sac, au niveau de la petite courbure, masse indurée adjacente, mais non adhérente à un gros amas ganglionnaire. On ouvre l'estomac. Sur la petite courbure, on voit une ulcéralion ayant la dimension d’une paume de main. Ses bords sont irrégulièrement circulaires, saillants, formant un bour-
relel dur qui ne $e. continue pas sur la muqueuse, laquelle est
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saine {out autour de l’ulcération. Le fond est calleux, dur aussi. L'ensemble de la tumeur n’est pas une grosse masse. Celle-ci s’ar-
rêle juste au niveau de la valvule pylorique.
