OBSERVATION IV

(In Rev. de Gyn. el Chir. 1906)

R..., 47 ans, voiturier, entre salle Saint-Louis, service de M. Vallas, le 6 décembre 1904, pour des troubles digestifs.

Pas d’antécédents héréditaires. C’est un alcoolique. Les premiers troubles gastriques remontent à 30 ans, à l’âge de 17 ans, avec périodes d’accalmie. En 1890, les troubles gastriques s’accentuent et durent 5 ans, sans interruption: ce sont des digestions pénibles, des douleurs constantes, exagérées par lingestion des aliments. En 1893, vomissements, selles sanguinolentes, syncopes nombreuses, anémie intense. En 1895, il eut de nouveaux melænas. En 1899, il entre de nouveau à l'hôpital. La douleur, à celte époque, a les caractères de la douleur en broche avec sensalion de barre traversant les deux hypocondres, Le 15 avril 1899, après repas d'épreuves, on fait le chimisme qui ne montre pas d'acide lactique, mais un Günsburg très net. En 1900, on a l’occasion de praliquer un nouvel examen. Le chimisme montra de lhyperchlorhydrie. En 1901, nouvelles crises de plusieurs mois de durée. En 1993, à deux reprises, selles sanglantes, diarrhée tenace. En 1904, après une laparotomie exploratrice, pratiquée en décembre, le malade meurt le 14 janvier 1905.

L’autopsie fut faite le. 15. L’estomac est de volume moyen, adhérent à la rate. L'ouverture de la petite courbure montre -une énorme ulcération, large comme la paume de la main, à bords taillés à pie, mous, blafards; et une petite ulcération,

grosse comme une lête dépingle, à peine sensible au doigt.